Estudio De La Serie Roja
Páginas: 6 (1263 palabras)
Publicado: 14 de octubre de 2012
Estudio de la Serie Roja
Los años y evaluaciones han dado total aprobación a la impedancia eléctrica para el estudio de la serie roja, en la obtención del cómputo de:
* Eritrocitos
* Hematocrito electrónico
* Hemoglobina
* VCM, HCM, CHCM
* Nuevos índices como RDW y PDW
Toda esta información muy valiosa para el clínico debe ser corroborada por el examen microscópico dela serie roja, atendiendo a las alarmas que estos equipos mostrarán en sus pantallas. Por lo tanto, la observación microscópica nos permite confirmar lo señalado por los índices hemáticos, así como, establecer la presencia de anormalidades
Deben considerarse además una serie de interferencias que alteran el hemograma automatizado:
1. lipemia
2. ictericia severa
3. hemólisis
4.auto-aglutinación por anticuerpos fríos
5. plaquetas gigantes
6. leucemias
7. Otras anormalidades
Estudio de la Serie Blanca
Es en el estudio diferencial de leucocitos donde se han desarrollado más y nuevas tecnologías, con el fin de detectar con mayor precisión: tamaño, forma, morfología nuclear, granularidad y estructuras complejas.
La cuenta total de leucocitos se da con la impedancia en lamayoría de aparatos. Algunos aparatos usan la impedancia para medir el volumen nuclear y realizar un diferencial 3 Diff, que muestra linfocitos, granulocitos y células mixtas
Estos diferenciales se acompañan de histogramas y deben ser tomados en cuenta, pero nunca ser los definitivos. Los datos mas confiables para el leucograma electrónico los ofrecen los diferenciales 5 Diff estos ofrecenanálisis por medio de:
1. rayo láser ( scatter light )
2. radiofrecuencia
3. impedancia
4. citoquímica
5. canales de lobularidad
La utilización de citoquímica para detectar los granulocitos se encuentra en algunos instrumentos, con el uso de la peroxidasa, en conjunto con un canal de lobularidad, para basófilos. Análoga a la especificidad de los antígenos, la composición y cantidad relativa dediferentes clases de lípidos en la membrana de los leucocitos, muestra patrones característicos, que son diferentes para cada tipo de célula Una reacción cito-química, basada en estas características de la membrana es la mejor forma de estos instrumentos para diferenciar granulocitos maduros de los inmaduros.
• Causas de interferencia en serie blanca:
1. crioglobulinas
2. criofibrinógeno
3.proteínas monoclonales
4. eritroblastos
5. agregados plaquetarios
6. eritrocitos no lisados
7. microcoagulos
8. heparina circulante
Estudio de las Plaquetas
El cómputo se hace habitualmente por impedancia. La condición de una muestra en circunstancias de tiempo, temperatura, homogenización, relación sangre total/anticoagulante, y la no formación de hemólisis y espuma. Sonindispensables para un resultado confiable. Ante un recuento plaquetario disminuido, se debe de hacer un examen microscópico de toda la lámina y/o recuento en cámara.
Las plaquetas se comportan de manera particular, ya que cambian de forma desde el momento de su extracción, para luego estabilizarse, después de varias horas pierde confiabilidad.
Los cambios reales dependen de la alteración en lageneración medular de plaquetas. Presenta alteraciones en pacientes con plaquetas gigantes
El PDW o ancho de distribución plaquetaria, corresponde a la amplitud de distribución o anisocitosis plaquetaria y se encuentra alterado en PTI, Mielodisplasia, Mieloproliferación.
Debe tenerse presente que algunas condiciones con producción defectuosa medular liberan plaquetas muy pequeñas y entonces el PDW,VPM y P-LCR presentan valores muy bajos.
En trombocitopenias es muy útil el histograma, ya que el equipo no realiza los cálculos. Es definitivo que toda alteración plaquetaria debe realizarse al examen microscópico
Alteraciones en el recuento automatizado:
1. pseudotrombicitopenia
2. microcitos
3. fragmetos eritrocitarios
4. inclusiones eritrocitarias
5. microcoagulos
6. heparina...
Los años y evaluaciones han dado total aprobación a la impedancia eléctrica para el estudio de la serie roja, en la obtención del cómputo de:
* Eritrocitos
* Hematocrito electrónico
* Hemoglobina
* VCM, HCM, CHCM
* Nuevos índices como RDW y PDW
Toda esta información muy valiosa para el clínico debe ser corroborada por el examen microscópico dela serie roja, atendiendo a las alarmas que estos equipos mostrarán en sus pantallas. Por lo tanto, la observación microscópica nos permite confirmar lo señalado por los índices hemáticos, así como, establecer la presencia de anormalidades
Deben considerarse además una serie de interferencias que alteran el hemograma automatizado:
1. lipemia
2. ictericia severa
3. hemólisis
4.auto-aglutinación por anticuerpos fríos
5. plaquetas gigantes
6. leucemias
7. Otras anormalidades
Estudio de la Serie Blanca
Es en el estudio diferencial de leucocitos donde se han desarrollado más y nuevas tecnologías, con el fin de detectar con mayor precisión: tamaño, forma, morfología nuclear, granularidad y estructuras complejas.
La cuenta total de leucocitos se da con la impedancia en lamayoría de aparatos. Algunos aparatos usan la impedancia para medir el volumen nuclear y realizar un diferencial 3 Diff, que muestra linfocitos, granulocitos y células mixtas
Estos diferenciales se acompañan de histogramas y deben ser tomados en cuenta, pero nunca ser los definitivos. Los datos mas confiables para el leucograma electrónico los ofrecen los diferenciales 5 Diff estos ofrecenanálisis por medio de:
1. rayo láser ( scatter light )
2. radiofrecuencia
3. impedancia
4. citoquímica
5. canales de lobularidad
La utilización de citoquímica para detectar los granulocitos se encuentra en algunos instrumentos, con el uso de la peroxidasa, en conjunto con un canal de lobularidad, para basófilos. Análoga a la especificidad de los antígenos, la composición y cantidad relativa dediferentes clases de lípidos en la membrana de los leucocitos, muestra patrones característicos, que son diferentes para cada tipo de célula Una reacción cito-química, basada en estas características de la membrana es la mejor forma de estos instrumentos para diferenciar granulocitos maduros de los inmaduros.
• Causas de interferencia en serie blanca:
1. crioglobulinas
2. criofibrinógeno
3.proteínas monoclonales
4. eritroblastos
5. agregados plaquetarios
6. eritrocitos no lisados
7. microcoagulos
8. heparina circulante
Estudio de las Plaquetas
El cómputo se hace habitualmente por impedancia. La condición de una muestra en circunstancias de tiempo, temperatura, homogenización, relación sangre total/anticoagulante, y la no formación de hemólisis y espuma. Sonindispensables para un resultado confiable. Ante un recuento plaquetario disminuido, se debe de hacer un examen microscópico de toda la lámina y/o recuento en cámara.
Las plaquetas se comportan de manera particular, ya que cambian de forma desde el momento de su extracción, para luego estabilizarse, después de varias horas pierde confiabilidad.
Los cambios reales dependen de la alteración en lageneración medular de plaquetas. Presenta alteraciones en pacientes con plaquetas gigantes
El PDW o ancho de distribución plaquetaria, corresponde a la amplitud de distribución o anisocitosis plaquetaria y se encuentra alterado en PTI, Mielodisplasia, Mieloproliferación.
Debe tenerse presente que algunas condiciones con producción defectuosa medular liberan plaquetas muy pequeñas y entonces el PDW,VPM y P-LCR presentan valores muy bajos.
En trombocitopenias es muy útil el histograma, ya que el equipo no realiza los cálculos. Es definitivo que toda alteración plaquetaria debe realizarse al examen microscópico
Alteraciones en el recuento automatizado:
1. pseudotrombicitopenia
2. microcitos
3. fragmetos eritrocitarios
4. inclusiones eritrocitarias
5. microcoagulos
6. heparina...
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