Estudio de las sospechas de

Estudio de las sospechas de trastornos de la conducta alimentaria en atención primaria en Castilla y León

A. Tomás Vega Alonso
Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad y Bienestar Social

Milagros Gil Costa
Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad y Bienestar Social

Red de Médicos Centinelas deCastilla y León
Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad y Bienestar Social

capítulo
Estudio de las sospechas de trastornos de la conducta alimentaria en atención primaria en Castilla y León

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Material y Método
La información sobre las sospechas de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en atención primaria (AP) se obtuvo de las consultas delos 167 médicos que participaron en la Red de Médicos Centinelas de Castilla y León. Esta red, formada por 27 pediatras y 140 médicos generales o de familia, cubrieron una población próxima a 115.000 personas en 1999, aproximadamente el 5% de la población de Castilla y León. El programa de registro de la Red para 19991 incluía, entre otros procesos, la declaración o notificación de los TCA que elmédico sospechaba en su consulta y cuyo objetivo era el estimar la incidencia y la prevalencia de los trastornos de la alimentación en la población de Castilla y León. Con el fin de homogeneizar los criterios de inclusión y de orientar la sospecha diagnóstica se preparó un protocolo de estudio que incluía una definición de los casos o posibles casos de trastornos de la alimentación que estén yadiagnosticados o en los que se sospeche la existencia de este problema. A través de la Hª clínica yen una consulta previa citación se cumplimentó una ficha (anexo 1) y el test EAT-40*,x, diferenciando los casos ya diagnosticados con anterioridad al 1 de enero de 1999 (casos prevalentes) de los de nuevo diagnóstico o sospecha. Los criterios considerados de sospecha diferenciaban la anorexia nerviosa(AN) de la bulimia nerviosa (BN) y de la sospecha de hiperingesta compulsiva de alimentos (HC), que son los tres epígrafes diferenciados de los TCA que figuran en la CIE 10.4

Criterios de inclusión de una sospecha de anorexia nerviosa Poco peso para la edad y talla (Indice siguientes: de masa corporal menor de 17,5) y uno de los tres

1.- Amenorrea o retraso de la menarquia de origendesconocido. 2.- Trastornos afectivos o del comportamiento (ansiedad , depresión, hiperactividad, etc.). 3.- Anorexia.

Criterios de inclusión de una sospecha de bulimia nerviosa Uno de los tres siguientes: 1.- Episodios de hiperingestión de alimentos en cortos espacios de tiempo y repetitivos.

2.-Vómitos autoinducidos o supuestamente autoinducidos y uno de los tres siguientes: a) Poco peso. b)Trastornos afectivos o del comportamiento (ansiedad, depresión, hiperactividad, etc.). c) Ejercicio físico vigoroso con fines estéticos. 3.- Uso de laxantes y/o diuréticos y uno de los tres siguientes: a) Poco peso. b) Trastornos afectivos o del comportamiento (ansiedad, depresión, hiperactividad, etc.). c) Ejercicio físico vigoroso con fines estéticos. Criterios de inclusión de una sospecha dehiperingesta compulsiva de alimentos Hiperingesta compulsiva de alimentos frecuente y repetida con tendencia a la ganancia de peso. Trabajo de campo La notificación de la sospecha se realizaba de manera semanal, completándose la información con test EAT-40 autocumplimentado por el propio paciente, y si era necesario, con la ayuda del personal de enfermería, de los padres o del médico. Se recomendó queel test se realizase el mismo día de la consulta con el fin de evitar pérdidas de los cuestionarios o errores en los códigos, aunque se podía diferir si esta información no se podía recoger en el momento de la sospecha. Cada cuatro semanas, se realizaba un control de las sospechas notificadas con el fin de realizar un seguimiento activo de la información complementaria. Cada tres meses se...