Estudio de prevalencia y validación de escala de estimación de riesgo de osteoporosis en hombres mayores de 40 años que asisten al chequeo médico ocupacional en la ciudad de quito en el período de abril a junio del 2009

CAPÍTULO I 1
1 MARCO TEÓRICO 1
1.1 LA OSTEOPOROSIS 1
1.2 LA OSTEOPOROSIS Y SU IMPACTO EN LA POBLACIÓN MASCULINA. 16
1.2.1 CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS 19
1.2.2 PATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA GENERAL 24
1.2.2.1 Pico de masa ósea 27
1.2.2.2 Pérdida de masa ósea 29
1.2.2.3 Alteración de la calidad ósea 30
1.2.2.4 Propensión a las caídas 30
1.2.3 CICLO DEL REMODELADO ÓSEO 32
1.2.3.1Ciclos celulares asociados a la remodelación ósea 34
1.2.3.2 Regulación de la remodelación ósea 43
1.2.3.3 Marcadores biológicos de la remodelación ósea 48
1.2.3.4 Actividad física en el remodelado óseo. 52
1.2.4 MASA ÓSEA Y EDAD 56
1.2.5 LA ENFERMEDAD Y SUS CONSECUENCIAS 59
1.2.6 DIAGNÓSTICO DE LA OSTEOPOROSIS 61
1.2.6.1 Criterio clínico 64
1.2.6.2 Criterio densitométrico 66
1.2.7SITUACIONES DE DISCORDANCIA ENTRE LOS CRITERIOS CLÍNICOS Y DENSITOMÉTRICO 72
1.2.8 TÉCNICAS DE POTENCIAL UTILIDAD DIAGNÓSTICA DISTINTAS DE LA DXA. 73
1.2.8.1 Radiología simple 73
1.2.8.2 Absorciometría periférica (SPA, de single photon absortiometry) 74
1.2.8.3 DXA lateral 74
1.2.8.4 Tomografía computadorizada cuantitativa (QCT) 75
1.2.8.5 Ultrasonografía 75
1.2.8.6 Marcadores de remodelación75
1.2.9 DIFERENCIA ENTRE EL DIAGNÓSTICO DE OSTEOPOROSIS Y LA PREDICCIÓN DE FRACTURAS. RELACIÓN ENTRE DIAGNÓSTICO Y CRIBADO (SCREENING) 76
1.2.9.1 Cuándo debe efectuarse un estudio densitométrico 77
1.2.10 MANIFESTACIONES CLÍNICAS 79
1.2.10.1 Manifestaciones clínicas de las osteopenias osteoporosis localizadas 86
1.3 LAS ESCALAS DE MEDICIÓN DE LA OSTEOPOROSIS 87
1.3.1 FACTORES DE RIESGO YESCALAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE OSTEOPOROSIS 89
1.3.1.1 Factores de riesgo 92
1.3.1.1.1 Factores de riesgo «No Modificables» 93
1.3.1.1.2 Factores de riesgo «Modificables» 96
1.3.1.1.3 Factores de riesgo relacionados con las caídas 100
1.3.2 ESCALAS DE FACTORES DE RIESGO 101
1.3.1.4 Escalas de riesgo de fractura 102
1.3.2.1 Escalas de riesgo de baja masa ósea 102
1.4 RESULTADOS DE LASMEDICIONES 104
1.5 PREVENCION Y TRATAMIENTO 106
1.5.1 PREVENCIÓN DE LA OSTEOPOROSIS 107
1.5.1.1 Factores genéticos. 107
1.5.1.2 Factores nutricionales. 108
1.5.1.3 Factores hormonales. 114
1.5.1.4 ESTILOS DE VIDA. 116
1.5.2 TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS. 118
1.5.2.1 Tratamiento de la fractura vertebral osteoporótica 119
1.5.2.2 Tratamiento de la fractura de cadera osteoporótica 121
1.5.2.3Tratamiento de la fractura del antebrazo osteoporótica 123
CAPÍTULO II 126
2. ESTUDIO DE CAMPO 126
2.1 EL CHEQUEO MÉDICO OCUPACIONAL 126
2.2 LA POBLACIÓN DE ESTUDIO 133
2.3 EL PERFIL DE LAS PRUEBAS TOMADAS A LA POBLACIÓN 133
2.4 DIAGNÓSTICO DE LAS PRUEBAS TOMADAS 137
CAPÍTULO III 139
3. VALIDACIÓN DE LA ESCALA 139
3.1 LA ESCALA DE MALE OSTEOPOROSIS RISK ESTIMATION SCORE (MORES)139
3.2 VALIDACIÓN DE LA ESCALA DE MORES EN HOMBRES MAYORES DE 40 AÑOS 142
CAPÍTULO IV 155
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 155
4.1 CONCLUSIONES 155
4.2 RECOMENDACIONES 156
BIBLIOGRAFIA 157















CAPÍTULO I

1 MARCO TEÓRICO

1.1 LA OSTEOPOROSIS


Según la Organización Mundial de la Salud, la osteoporosis es la pérdida generalizada de la masa ósea, enun hueso previamente mineralizado. Se debe a la formación insuficiente de matriz ósea o al incremento en su reabsorción.

La osteoporosis significa hueso poroso, es una enfermedad que se caracteriza por la pérdida de hueso asociada con un incremento de riesgo de fracturas. Con mucha frecuencia la enfermedad se desarrolla inadvertidamente a través de muchos años, sin síntomas o malestar, hastaque ocurre una fractura. La osteoporosis es una enfermedad larga, silenciosa y asintomática en la que se perdiendo tejido óseo sin darse cuenta

“Si realizamos una mirada hacia la historia encontraremos que el esqueleto humano ha sido afectado por la osteoporosis desde épocas prehistóricas, aunque no adquiere rasgos de entidad clínica sino hasta mediados del siglo actual en la que fue descrita...