Estudio Del Cohorte

Ejemplo: Estudio de Framingham. 1948

ESTUDIOS DE
COHORTES
COHORTES

Ejemplo: Estudio de Framingham. 1948

La incidencia aumenta con la edad, aparece
antes y es más freuente en varones
Los hipertensos presentan CC con más
frecuencia que los normotensos
La concentración de colesterol elevada se
asocia a mayor riesgo de CC….

Otro ejemplo
Cowan 1978
¿Primer embarazo tardío y riesgode
cancer de mama?
Mujeres atendidas entre 1945 a 1965
en la Johns Hopkins Hospital
Infertility Clinic
Dos grupos: con anomalías hormonales
y sin ellas

6.500 personas de ambos sexos
Edades comprendidas entre 30 y 62 años
Periodo de seguimiento: 2 años
Objetivo: Evaluar la asociación entre
distintos FR (HTA, nivel de colesterol,
obesidad, tabaco, etc.) con el desarrollo deenfermedad cardiovascular

Ejemplo: Estudio de Framingham. 1948

Muestra 6.507 personas de ambos sexos
Respondedores: 4.469
Voluntarios: 740
Respondedores sin CC: 4.393
Voluntarios sin CC: 734
Total sin CC: 5.127

ESTUDIOS DE COHORTES. DEFINICIÓN

Estudios epidemiológicos:
Analíticos,
Observacionales,
Longitudinales ( prospectivos o
retrospectivos),
En los que el muestreo se hace enrelación con la causa.

1

¿Qué es una cohorte?
Entre los antiguos
romanos una unidad
millitar.
Personas juntas.
Grupo de personas con
una característica en
común. [Latín]
1935 uso en
epidemiología: edad,
fecha de nacimiento,…

Estudios de cohorte
Selección de la cohorte (expuesta, no
Selecció
expuesta)
Medición de exposición
Medició
exposició
Seguimiento
Medición deenfermedad
Medició

1.

2.
3.
4.

DISEÑO DE UN ESTUDIO DE COHORTES

E
P

Si la frecuencia de la exposición y de la
enfermedad es alta, pueden usarse como
muestra, poblaciones de un área geográfica
o administrativa bien delimitada.

Ie

NE

1) Elección de la cohorte expuesta

Ine

M

t0

t1

P: Población de estudio

Si la exposición es rara (dificultades y alto
coste alestudiar la población general), se
selecciona un grupo específico de individuos
expuestos al factor de estudio y se compara
con una muestra de no expuestos.

M: Muestra
E: grupo experimental
NE: Grupo no experimental
Ie: Incidencia en el grupo experimental
Ine: Incidencia en el grupo no experimental
t0 y t1: principio y fin del periodo de seguimiento

a

E
b

c

NE
d

t0

E:cohorte de expuestos
NE: cohorte de no expuestos
a: casos entre los expuestos ; b: no casos entre los expuestos
c: casos entre los no expuestos ; d: no casos entre los no expuestos
t0 y t1: principio y fin del periodo de seguimiento

Es imperativo que los individuos
incluidos, tanto en la cohorte expuesta
como en la no expuesta, estén a riesgo
de presentar el desenlace que se deseainvestigar.

t1

Ej: No incluir mujeres
histerectomizadas en un estudio del
cancer de cuello de útero.

2

2) Elección de la cohorte no expuesta
El riesgo de enfermar debe ser elevado, de
no ser así, el nº de individuos sería
prohibitivo y el tiempo de seguimiento
demasiado largo.
Ej: En un estudio sobre FR de la fractura
de cadera, se seleccionarían mujeres de
edad avanzada ya queen este grupo la
incidencia de este tipo de fracturas es mayor

Elección de la Cohorte no expuesta
Grupo de comparación interna.
Grupo de comparación externa
Población general del área de residencia de los
sujetos expuestos.

Su función es estimar la frecuencia de
la enfermedad en la población de donde
provienen los individuos de la cohorte
expuesta.
La cohorte no expuesta debe sercomparable a la expuesta respecto a las
variables que se consideran pronóstico
de la enfermedad, a excepción del factor
que se está estudiando.

Medida de exposición
No está condicionada por la enfermedad
Cuanta exposición (qué es exposición)
¿Cuándo medir?

Individuos de la población general localizados
en lugares comunes: por ejemplo, una industria
en la que no haya la exposición de...