ESTUDIO DEMOGR FICO Y SOCIO ECON MICO

ESTUDIO DEMOGRÁFICO Y SOCIO ECONÓMICO
PLANILLA Nº
FECHA


Día
Mes
Año






I.- DIRECCIÓN DE HABITACIÓN
ESTADO
MUNICIPIO
PARROQUIA
SECTOR
DIRECCIÓN




CALLE ___________ MANZANA__________ Nº DECASA_________
II.- DATOS PERSONALES DEL JEFE DEL GRUPO FAMILIAR
NOMBRES Y APELLIDOS
CÉDULA DE IDENTIDAD
FECHA DE NAC.
EDAD
SEXO
PROFESIÓN U OFICIO
(indique a que se dedica)
Trabaja ActualmentePENCIO-NADO

V

E

Nº





M

F


SI

NO


TELÉFONOS
ESTADO CIVIL
NIVEL DE INSTRUCCIÓN
CLASIFICACIÓN DEL INGRESO
HAB.:

Casado (a)

Soltero (a)

Ninguna

Básica

Bachiller

Diario

Semanal

QuincenalCEL.:

Concubino (a)

Viudo (a)

Técnico Medio

Técnico Superior

Mensual

Por trabajo realizado


Divorciado (a)


Universitario

Postgrado

Otro

Ingreso Mensual:

III.- CARACTERÍSTICAS DELGRUPO FAMILIAR
Nº DE FAMILIAS QUE HABITAN EN LA VIVIENDA:

Nº
APELLIDOS Y NOMBRES
SEXO
C.I.
EDAD
F. NACIMIENTO
DISCAPACIDAD TIPO

EMBA-RAZO
PARENTESCO

NIVEL DE
INSTRUCCIÓN
PROF. /OCUP.
U OFICIO

CNEM
F









1)












2)












3)












4)












5)












6)












7)












8)












9)












10)












11)












12)13)












14)












15)












16)












17)












18)












19)












20)















IV- SITUACIÓN SOCIO ECONÓMICA
¿Donde Trabaja?Institución Publica

Privada

Comercial

¿Realiza algún tipo de actividad comercial dentro de la vivienda?
SI

NO


Por cuanta propia

Buhonería

Otro

Venta de: Dulces

Helados

EmpanadasRefrescos

Cervezas







Malta

Hielo

Otros:

Ingreso Familiar
Ninguno

Menos 2.000.00

2.000.00 a 6.000.00

6.000.00 a 10.000.00

10.000.00 y más


V- SITUACIÓN DE LA VIVIENDA
Tipo de viviendaForma de tenencia
Terreno propio
Si

No

Quinta

Casa

Rancho

Propia

Alquilada

Compartida

Otro:
Pertenece Ud. a una Organización Comunitaria de Vivienda y Hábitat (OCV)
Apto.

Barraca...