Estudio Económico Del Trasplante De Progenitores Hematopoyéticos Procedentes De Sangre De Cordón Umbilical En Pacientes Pediátricos

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA

ESTUDIO ECONÓMICO DEL TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS PROCEDENTES DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

Tesis Doctoral presentada por: Margarita Cuervas - Mons Vendrell

Director de la Tesis: Prof: Dr. Luis Madero López Madrid 2007

A mi padre, Paulino, porque has sido el que me ha animado desde elprincipio a embarcarme en esta tarea y gracias a tu cariñosa insistencia y ayuda incondicional durante estos años hoy es una realidad. A mi marido, Rubén, a mi madre, Marga y a mi hermana Mª Rosa, porque durante este tiempo nunca me ha faltado vuestro amor y apoyo. Gracias

AGRADECIMIENTOS

Al Profesor Luis Madero, director de esta Tesis, por el apoyo y confianza depositados en mi persona y elcontinuo estímulo para la realización de esta Tesis. Al Dr. Miguel Ángel Díaz, a la Dra. Marta González Vicent y al Dr. Julián Sevilla, por la ayuda incondicional que me han prestado en todo momento, por los conocimientos dedicados y por su paciencia. A todo el equipo de expertos en Estadística y Economía de la Salud de la Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Agencia Laín Entralgo, porel tiempo dedicado y la orientación en el análisis estadístico de los datos. A la Dra. Pozas, compañera de fatigas durante todo este tiempo, por el apoyo y el ánimo infundido para la realización de esta Tesis. A mis compañeras del Servicio de Farmacia, por la paciencia y el estímulo que me han transmitido durante todo este tiempo. A todo el personal del Servicio de Farmacia, por su inestimablecolaboración sobre todo desde el punto de vista humano. A todos, gracias.

ABREVIATURAS

APGAR: AVAC: CFU-GM: cm: CMV: CPH: CVC: CHOP: DNA: EBMT: EICH: Factor VIIa: G-CSF: GM-CSF: HBsAg: HBsAg: HCV: HEPA: HIV: HLA: ICBTR: IgG: IgM: IL-11: IL-3: IV: Kg: L: LCR: LMA:

Apariencia, Pulso, Gesto, Actividad, Respiración años de vida ajustados por calidad colonia formadora de unidades degranulocitos-monocitos centímetro citomegalovirus células progeniotras hematopoyéticas catéter venoso central ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona ácido desoxiribonucléico European Blood and Marrow Transplantation enfermedad de injerto contra huésped factor VII activado factor estimulante de colonias de granulocitos factor estimulador de colonias de macrófagos y granulocitos antígeno de lahepatitis B hemoglobina virus de la hepatitis C High Efficiency Particle Air virus de la inmunodeficiencia humana antígeno leucocitario humano International Cord Blood Transplantation Registry inmunoglobulina G inmunoglobulina M interleucina 11 interleucina 3 intravenoso kilogramo litro líquido cefalorraquídeo leucemia mieloide aguda

LNH: LLA: m: mcg: M-CSF: mg: mm3: MO: NK: NPT: ºC: OMS: OR:PCR: RC: RN: RNA: SCF: SCU: SP: SPSS: TSCU: UCIP:
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linfoma no Hodgkin leucemia linfoide aguda metros cuadrados microgramos factor estimulante de colonias de macrófagos miligramos milímetros cúbicos médula ósea natural killer nutrición parenteral total grados centígrados organización mundial de la salud oral Reacción en cadena de la polimerasa remisión completa recién nacido ácido ribonucléicofactor estimulante de colonias sangre de cordón umbilical sangre periférica Statistical Product and Service Solutions trasplante de sangre de cordón umbilical unidad de cuidados intensivos pediátricos

Índice de tablas y gráficos
Pág Tabla 1: Diagnóstico de los pacientes del estudio (n=31) -------------------------------------- 59 Tabla 2: Distribución de costes y procedencia---------------------------------------------------- 66 Tabla 3: Nº de casos clasificados por diagnóstico y fase de la enfermedad -------------- 76 Tabla 4: Distribución general de los costes -------------------------------------------------------- 96 Tabla 5: Distribución del coste de la farmacoterapia--------------------------------------------- 98 Tabla 6: Distribución del coste del acondicionamiento en el...