Estudio Erisipeloide

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DIAGNÓSTICO A PRIMERA VISTA

Lesión edematosa-eritematosa en el dedo
de un ganadero
Ana Mazón, Rosario Vivesa, Alberto Gil-Setas y Ana Valcayoa
Laboratorio de Microbiología. Ambulatorio General Solchaga. aServicio de Dermatología.Hospital de Navarra. Pamplona.

Caso clínico
Se trata de un varón de 37 años, trabajador en una
explotación de ganado ovino, que consultó por la aparición
de enrojecimiento e hinchazón en el segundo dedo de la
mano derecha, de 4 días de evolución, alrededor de una
pequeña herida que presentaba previamente. Su
hermano, que trabajaba en la misma explotación
ganadera, presentaba un cuadro parecido. Elpaciente
refería como único antecedente clínico de interés una
lesión similar en el tercer dedo de la mano derecha, un año
y medio antes. En la exploración física se objetivó un
edema en el segundo dedo de la mano derecha, con piel
tensa y una placa eritematosa de borde elevado no
descamativo y centro claro con dos costras puntiformes
(fig. 1). Se realizó una biopsia del borde de la lesión paraestudio microbiológico.

Figura 1. Lesión eritematosa en dedo.

Evolución
En el laboratorio de microbiología se hicieron varios
cortes de la biopsia con un bisturí estéril. Los fragmentos
se sembraron en agar Columbia, agar chocolate, agar
MacConkey y agar Sabouraud. A las 48 h de incubación en
atmósfera de 5% de CO2, crecieron colonias
alfahemolíticas de bordes festoneados, por debajo de los
corteshistológicos depositados en las placas de agar
Columbia y agar chocolate. En la tinción de Gram de las
colonias se observaron bacilos grampositivos, cortos,
delgados, irregularmente teñidos y no esporulados (fig. 2).
La prueba de la catalasa y oxidasa fueron negativas.
Las características microbiológicas del aislamiento y la
sospecha clínica nos hicieron presumir que podría tratarse
deErysipelothrix rhusiopathiae. La confirmación se llevó
a cabo por la producción característica de SH2 en agar
Kligler Iron (Difco) (fig. 3) y pruebas bioquímicas
adicionales que se realizaron con API-CORYNE
(bioMerieux) (perfil 4020140). En el antibiograma
realizado por el método de difusión disco-placa en agar
sangre la cepa fue sensible a penicilina, ciprofloxacino y
eritromicina y resistente a tetraciclina,cotrimoxazol y
vancomicina.

Figura 2. Tinción de Gram.

Correspondencia: Dra. A. Mazón Ramos.
Ambulatorio General Solchaga.
San Fermín, 29. 31004 Pamplona.
Manuscrito recibido el 19-2-2000; aceptado el 27-2-2001.

Figura 3. Producción de SH2 en agar Kliger Iron.
Enferm Infecc Microbiol Clin 2002;20(1):35-6

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Mazón A, et al. Lesión edematosa-eritematosa en el dedo de un ganadero

Se instauró tratamiento con fenoximetilpenicilina
(2,4 millones U/día) durante 15 días, con curación de las
lesiones.

Comentario
E. rhusiopathiae es un agente etiológico de infecciones
en el hombre y en diversas especies animales. Las tres
formasclínicas de presentación de la enfermedad más
frecuentes en humanos son: erisipeloide o forma cutánea
localizada, infección cutánea difusa y forma septicémica
asociada o no a endocarditis1.
La lesión cutánea, denominada erisipeloide o
erisipeloide de Rosenbach, es una celulitis que presenta
un borde elevado eritematoso que progresa de manera
lenta hacia la periferia con curación central, raramentepresenta supuración y suele tener una coloración violácea,
afecta fundamentalmente a los dedos de las manos y
produce dolor punzante, prurito y ardor2. Desde el punto
de vista clínico, puede confundirse con otras formas de
celulitis bacteriana o erisipelas3. La enfermedad es
autolimitada y puede remitir espontáneamente al cabo de
tres o cuatro semanas sin tratamiento. La infección no
confiere...