Estudio familiar

ESTUDIO DE FAMILIA

1. FICHA DE IDENTIFICACION

Familia: HP
Domicilio: Conocido
Fecha de Inicio: 9 de abril del 2009
Fecha de presentación:
Número de sesiones con la familia: 10

INTEGRANTES DE LA FAMILIA (Orden cronológico y descendente)

Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación Estado civil Lugar de origen de la familia Religión
Felipe 70 años Esposo Sabe leer y escribirJubilado-comerciante Casado Chilpancingo Católico
Lucia 65 años Esposa 3ro de primaria Hogar- comerciante Casada Chilpancingo Católica

2. MOTIVO DE CONSULTA

Lucia (caso pista), acude a consulta refiriendo palpitaciones, acompañadas de mareo y sensación de falta de aire cuando se agita por emociones o esfuerzos, que le dan ocasionalmente, sobre todo cuando discute con su esposo.

3.JUSTIFICACION DEL ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

La paciente se encuentra con sintomatología sugestiva de tipo cardiaco que no ha sido estudiada, pero además la relación con los procesos emocionales nos hace pensar en procesos somáticos que habrá que analizar con mas minuciosidad, además de tener antecedentes médicos de enfermedades crónicas con control de manera irregular por lo que se observa lanecesidad de realizar estudio de familia para tratar de dilucidar las razones por las cuales el control de paciente no esta dentro de los límites óptimos acorde a sus patologías, y posibilidad de complicaciones además de analizar el estatus familiar en el cual se desenvuelve para una valoración integral de la paciente.

4. ANTECEDENTES FAMILIARES DE IMPORTANCIA: BIOLOGICOS, PSICOLOGICOS Y SOCIALESHeredo familiares
Felipe
Padres con antecedentes desconocidos ya fallecidos por causas no especificadas, aparentemente cardiopatías. 6 hermanos, 2 de ellos con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2.
Lucia
Padres fallecidos por aparente cardiopatía no especificada aparentemente IAM, con 8 hermanas, 5 de ellas fallecidas por cardiopatía (IAM)

Enfermedades agudas y crónicas

Felipe
HTAde 6 meses de detección con mal control y asistencia a consulta de control de manera irregular por mala relación con médico tratante, tratamiento con captopril 1c/24 hrs., última T/A 170/90, poco interés de su enfermedad a pesar de que su esposa le insiste que acuda a control y le lleva su medicamento.

DM tipo 2 de 6 meses de detección con control irregular, mismo motivo que lahipertensión arterial, tratado con glibenclamida solamente, cada 12 hrs., última glucemia de control 226 mg/dl, también poco interés, su esposa lo apoya llevándole su medicamento.
IVP tratado con pentoxifilina 1c/ 24 hrs, de 1 años de evolución, con toma irregular del medicamento.

Menciona Disfunción sexual con sintomatología ocasional, menciona que “no le funciona en ocasiones” de 4 años deevolución. Se ha comentado en consulta pero no se ha estudiado ni se le ha dado tratamiento en la unidad, solo los remedios que le recomiendan algunos vecinos entre ellos sildenafil.

Obesidad, tiene altura de 160 cm y un peso de 85 kg que nos da un índice de masa corporal de 33,2 cayendo en el rubro de una obesidad grado 1.

Alcoholismo, no siendo visto como un problema por parte de Felipe peromotivo de muchas crisis en la historia de la familia.

Acude de manera irregular a la UMF puesto que menciona que tuvo un problema con el médico de su consultorio donde tenían fricciones y por eso no acudía a control mensual, solamente cuando tenía enfermedades de tipo agudo o motivos de urgencias.

Lucia
HTA de 6 años de evolución con control regular, tratada con metoprolol 1 c/ 12 hrsúnicamente, no seguimiento de medidas higienico-dieteticas, pobre apoyo por parte de su esposo, aunque cuando tiene elevaciones de la presión arterial es llevada por sus hijas.
DM tipo 2 de 4 años de evolución con control regular, tratada con glibenclamida 1 c/12 hrs y cuando se “sentía mal” se tomaba una tercera, último control de 327 mg/dl
IVP tratada con pentoxifilina 1 c/ 12 horas de 6 años de...