Estudio_imagenolog VASCULAR NO INVASIVO

Estudio Imagenológico Vascular no Invasivo
Juan Carlos Bravo P., Alejandro Salas F., Alex Wash F., Patricio Palavecino R.
Centro de Imagenología, HCUCh.
RESUMEN
Los nuevos avances en tecnología del multidetector CT, la angiografía de la resonancia magnética (MRA) y el ultrasonido
de doppler nos traen un nuevo acercamiento en proyección de imagen vascular. Hoy en día, esta técnica no invasora hasubstituido el papel de la angiografía digital de la substracción en casi todos los procedimientos de diagnóstico. Esta tecnología
de desarrollo no nos prohíbe una diagnosis mejor y una selección no invasora de los pacientes que serán beneficiarios al
procedimiento terapéutico interventional. Repasaremos asuntos técnicos en el ultrasonido de CTA, de MRA y de doppler, los
usos clínicos de cada uno demodalidades de esta proyección de imagen, con énfasis sobre indicaciones, los pro y los contra.
Finalmente, discutiremos brevemente nuevos.
SUMMARY
New advances in multidetector CT technology, magnetic resonance angiography (MRA) and Doppler ultrasound bring us a new
approach in vascular imaging. Nowadays, this non-invasive technique has replaced the role of digital subtraction angiography inalmost all diagnostic procedures. This evolving technology allows us a better diagnosis and non-invasive selection of patients who
will be beneficiary an interventional therapeutic procedure. We will review technical topics at CTA, MRA and Doppler ultrasound,
clinical applications of each of this imaging modalities, with emphasis on indications , pros and cons. Finally, we will discuss
briefly newhorizons in non invasive imaging

INTRODUCCIÓN

E

n los últimos años se han producido importantes avances en las técnicas de diagnóstico
por imágenes del sistema cardiovascular en forma
no invasiva. Los dos principales pilares de este
desarrollo han sido la angiografía por resonancia
magnética (angioRM) y la angiografía por tomografía computada multicorte (angioTAC), técnicas que como veremos acontinuación, han ido
ganando terreno en áreas dominadas tradicionalmente por la angiografía convencional (angiografía por cateterismo)(1). También hemos asistido a
una optimización de las técnicas por eco-doppler.

ANGIOGRAFÍA POR TOMOGRAFÍA
COMPUTADA MULTICORTE (angioTAC)

Gracias a los avances en hardware y en tecnología
espiral y multidetector, tenemos la capacidad de
adquirir imágenes volumétricasen forma rápida y
con cortes cada vez más finos, lo que ha permitido
la aplicación paulatina del angioTac en el diagnóstico de patologías en gran parte del sistema
cardiovascular (grandes y medianos vasos), por
ejemplo en enfermedades de la aorta, carótidas,
arterias viscerales, coronarias y de extremidades.
También es aplicable al sistema venoso. Las ventajas del angioTac respecto a laangiografía convenRevista HCUCh 2006; 17: 347 - 55

347

cional comprenden en primer término, la menor
morbilidad del procedimiento, el cual se hace en
forma ambulatoria, puncionando una vena periférica, evitando así los riesgos inherentes a la punción arterial y cateterización, los que se deben especialmente considerar en pacientes deteriorados
con patología ateromatosa generalizada. También
permiteevaluar la pared de los vasos y los órganos
vecinos. Otra ventaja de esta técnica es su capacidad y versatilidad en el post-procesamiento de la
información adquirida, visualizando los vasos en
los 3 planos y en 3D.

Nuestro Hospital cuenta en la actualidad con un
tomógrafo computado multidetector de 40 canales,
el cual está capacitado para realizar gran parte de los
estudios vasculares con una excelenteresolución espacial y con un muy buen rendimiento diagnóstico.

Las desventajas de la angioTac versus la angiografía convencional se han ido reduciendo con
el perfeccionamiento de los sistemas multidetectores, lo que ha permitido una mejor visualización de los vasos de pequeño calibre y han
disminuido los problemas con la medición de
las estenosis por ateromatosis cálcica. Con esta
tecnología...