Estudio microscopico de heces

Bioquímica clínica |Juan Peñalver | |
Análisis microscópico de heces para el estudio de la digestión

Introducción

Las materias fecales están constituidas en unas tres cuartas partes por agua.Las sustancias sólidas del cuarto restante comprenden:
▪ 30% de bacterias muertas.
▪ 10 - 15% de grasa.
▪ 2 - 3% de proteínas.
▪ 5 - 7% de sustancias inorgánicas.
▪ 2 - 5% derestos del jugo digestivo.
▪ 40% de restos no digeribles, componentes sólidos del jugo digestivo como pigmentos biliares y detritus celulares.
El estudio de laboratorio de muestras fecales de origen humano, permite obtener datos que nos sirve para determinar:
1.- La situación del funcionalismo digestivo.
2.- Infecciones intestinales causadas por virus, bacterias y hongos.
3.- Infeccionescausadas por parásitos intestinales.
Este estudio tiene su máxima indicación en las diarreas crónicas, y en los anàlisis químicos, bacteriológicos y parasitológicos.
Con el estudio de la funcionalidad digestiva, procuramos saber la digestión de los principios inmediatos. La digestión es el conjunto de fenómenos mecánicos y bioquímicos que transforman los constituyentes orgánicos más o menoscomplejos de los alimentos en sustancias simples directamente asimilables.

Los alimentos son triturados en la boca sufriendo una división física. Luego comienza una disgregación química mediante fermentos digestivos y elementos bacterianos, siendo absorbidas, las sustancias transformadas, por la mucosa intestinal y por último los residuos no aprovechables de la digestión son expulsados fuera delorganismo.
La alimentación previa a la toma de la muestra, debe ser la habitual, pero hay que añadir aquellos elementos que nos pueden suministrar una base para el diagnóstico, como son:
▪ Carne: Se investiga el tejido conjuntivo y fibras musculares. Debe comerse lo más cruda posible.
▪ Patatas: Se investiga la digestión de almidón.
▪ Grasa: Se tomará en forma de leche, mantequilla ocarne.
Este plan se sigue durante 3 días y luego se recoge la muestra de heces
Se recogerán las heces en un frasco limpio con cierre hermético, no es necesaria la esterilidad. El análisis se hará en las 12 horas siguientes a la deposición, guardando la muestra en el frigorífico a 4-8º C.

Si el análisis se pospone más de 24 horas se añadirá un volumen igual al de lasheces de una soluciónacuosa al 5% de formol comercial.
Los caracteres organolépticos de las heces son los siguientes:
OLOR:
a) Según la ingesta:
• Inodoro: Meconio.
• Aumentado: Comidas ricas en carne y pescado.
• Débil: Dieta vegetariana y láctea.
• Ligeramente agrio: Niños de pecho.
b) Fecaloide normal.
c) Pútrido (olor a amoniaco): Debido a la flora proteolítica aumentada. Provoca diarreas deputrefacción (heces alcalinas y gases).
d) Agrio penetrante o rancio: Debido a la flora sacarolítica aumentada. Provoca diarreas de fermentación (heces ácidas y gases).
e) Nauseabundo: Debido a la descomposición de tejidos, ocasionada por carcinoma, úlceras...
COLOR:
a) Marrón: Es el color habitual.
b) Verde: Puede ser debido a la ingesta (verduras, medicamentos...) o a la presencia debiliverdina (rapidez del tránsito intestinal, diarreas infantiles).
c) Rojo: Debido a la ingesta (remolacha) o a la existencia de hemorragias próximas al ano.
d) Negro: Debido a la ingesta (sangre, morcilla, espinacas), a los medicamentos (carbón, hierro, bismuto) o a hemorragias internas (heces pastosas, melenas).
e) Blanco: Debido a la ingesta (leche, bario, caolín...) o a la ausencia de bilisfundamentalmente.
f) Amarillo: Debido a la ingesta (régimen lácteo) o a diarreas de fermentación hidrocarbonada.
CONSISTENCIA:
Puede ser dura, normal, pastosa, líquida...
FORMA
a) Cilíndrica: Es la normal.
b) Laminada o en cinta: Debido a papilomas.
c) Bolitas secas y duras: Estreñimiento.
d) Bolitas en masas: Se presenta en la Salmonelosis.
e) Bola maleable del tamaño de un puño: Se...