Estudio pie diabetico

Pie diabético: Evolución enVol 59 - Nºde 121 pacientes / Osvaldo Iribarren B. y cols. Rev. Chilena de Cirugía. una serie 5, Octubre 2007; págs. 337-341

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ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN

Pie diabético: Evolución en una serie de 121 pacientes*
Evolution of diabetic foot in a series of 121 patients
Dr. OSVALDO IRIBARREN B.1,3, Als. GABRIELA PASSI M.2, NATALIA AYBAR M.2, Drs. PAULO RÍOS M.3,LAÍN GONZÁLEZ A.3, MARCO A ROJAS G.3, FERNANDO SAAVEDRA P.3
1Escuela

de Medicina Universidad Católica del Norte. 2Alumno Escuela de Medicina, Universidad Católica del Norte. 3Servicio de Cirugía Hospital Clínico San Pablo. Coquimbo, Chile.

RESUMEN
Cohorte única de 121 pacientes portadores de pie diabético (PD) tratados entre 1998 y 2005. Se analiza la evolución, a través de incidencia decicatrización, recidiva, amputación al año, a los tres años y letalidad. El origen del PD fue predominantemente neuropático en 52 pacientes (43%), predominantemente isquémico en 44 (36.4%) y mixto en 25 casos (20.6%). En 78 casos (64.5%) había infección asociada. Las lesiones mayores que Wagner 1 tuvieron cicatrización significativamente menor, p < 0.05. La media de antigüedad de la úlcera fue 10.8semanas. La tasa de cicatrización, 31.4% y el tiempo medio de cicatrización, 6.2 semanas; la tasa de recidiva de la úlcera durante el primer año fue 52.1%. La media de tiempo para la recidiva de la úlcera fue 5.1 meses. La tasa de amputación al año de diagnosticada la úlcera fue 95.9% y 98.3% a los tres años. La tasa de reamputación de amputaciones menores fue 55.4% y de amputaciones mayores fue24.4%, p < 0.05. La media entre el inicio del tratamiento y la amputación fue 11 semanas. La cirugía de rescate no modificó el desenlace de amputación (p =0.98). La letalidad fue 4.1%. Los grupos de riesgo de amputación fueron: diabéticos tipo 2 y lesiones Wagner 2 y superiores. Nuestro pobre desenlace del PD requiere implementar un plan de educación para reducir la aparición de úlcera y/ oinfección local, disminuir la recidiva, mejorar la educación de los diabéticos respecto al cuidado de los pies y, replantear los niveles de amputaciones en el PD avanzado. PALABRAS CLAVE: Pie diabético, tratamiernto, evolución.

SUMMARY Background: Fifteen percent of diabetic patients will develop a foot ulcer during their lifetime. The predisposing conditions are neuropathy, ischemia and infections.Aim: To report the incidence of healing, relapse, amputation and mortality of diabetic foot in a period of eight years. Material and methods: A cohort of 134 patients hospitalized in a Surgical Service with the diagnosis of diabetic foot was studied; however in 13 patients, the clinical history was not available. Therefore the series included 81 males aged 68 ± 11 years and 40 females aged 72 ± 11years. Results: Diabetic foot was predominantly neuropathic in 52
*Recibido

el 13 de Abril de 2007 y aceptado para publicación el 14 de Mayo de 2007. Correspondencia: Dr Osvaldo Iribarren B Gabriela Mistral 2381, La Serena, Chile e mail: oiribarren@123.cl

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patients (43%), predominantly ischemic in 44 (36%) and mixed in 25(21%). An associated infection was found in 78 patients (65%). The mean ulcer duration was 11 weeks. The rate of healing was 31% and the mean healing lapse was 6.2 weeks. The rate of relapse in the first year was 52%. The mean relapse time was 5.1 months. The amputation rate was 96% one year after diagnosis and 98%, three years after diagnosis. Minor and major amputation rates were 55 and 24%,respectively. The mean lapse between treatment onset and amputation was 11 weeks. Rescue surgical procedures did not modify the evolution of diabetic foot. Four percent of patients died. Conclusions: The overall results of diabetic foot treatment are poor. Therefore the efforts must be placed on prevention and education of patients to prevent the appearance of foot ulcers, local infections, diabetic...