Estudio sobre trastornos de personalidad

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

FUNDACION SANATORIO MORRA

POSTGRADO EN PSIQUIATRIA

TRABAJO FINAL

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Presentación más frecuente de Trastornos de Personalidad entre pacientes Internados en una Unidad Psiquiátrica y pacientes Ambulatorios en su interacción con patologías del Eje I

Autores: HERRERAPRADO, Ariel – médico
TURELLO, Rogelio - médico

Córdoba, Noviembre de 2008

RESUMEN

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Introducción. En la práctica clínica se realizan considerables esfuerzos para ajustar el diagnóstico clínico en el Eje I, es decir la patología del paciente que lo trajo a la consulta, pero se dejan de lado los otros ejes, y muy en particular, elEje II. La comorbilidad es muy frecuente entre los Ejes I y II como también dentro del mismo Eje II. Las importancia de contar con un diagnóstico confiable en el Eje II y poner de relieve su desatención en la práctica clínica habitual nos movieron a este trabajo. Objetivos. Nos propusimos comparar la prevalencia de los Trastornos de Personalidad (TP) entre pacientes internados en una a UnidadPsiquiátrica y pacientes en tratamiento ambulatorio de una muestra determinada por medio de un test auto-administrado. Pacientes y Métodos. Se escogieron dos grupos de pacientes: uno de 63 pacientes internados pertenecientes a los Pabellones 1 y 2 del Sanatorio Morra, Córdoba, Argentina, y otro de 64 pacientes en tratamiento ambulatorio también elegidos al azar en uno de los consultorios externos delmismo sanatorio. A todos se les aplico el Test de Millon para Trastornos de Personalidad MCMI III y se compararon los resultados. Resultados. Las prevalencias de Trastornos de Personalidad fueron muy similares, 62,1% para pacientes internados y 64,5% para pacientes ambulatorios. En Trastornos de Personalidad Severos (TPS) se encontró 17% en internados y 13% en ambulatorios; y para PatronesClínicos de Personalidad (PCP) se obtuvo 56% en internados y 63 % en ambulatorios. Para los índices de prevalencia encontrados, el poder estadístico del presente estudio resultó bajo por lo que no pueden obtenerse conclusiones definitivas, necesitándose posteriores investigaciones al respecto. Los TP de mayor prevalencia entre los internados fueron: Dependiente (14.04%) y Narcisista (15.79%) dentro delos PCP y el Paranoide (14.04%) dentro de las PS. Los T.P. de mayor prevalencia entre los ambulatorios fueron: Depresivo (11.11%) dentro de los PCP y el Paranoide (1.39%) dentro de las PS. Conclusiones. Encontramos similar prevalencia de trastorno de personalidad entre internados y ambulatorios pero sin embargo los casos de TP internados fueron principalmente los Trastornos de Personalidad Severos(TPS) más que los Patrones Clínicos de Personalidad (PCP). La comorbilidad entre el Eje I y el Eje II no fue evaluada frecuentemente por lo profesionales que indicaron la internación, en cambio sí fue medida por el test, arrojando un índice del 61%, lo cual es significativo. Para los índices de prevalencia encontrados, el poder estadístico del presente estudio resultó bajo por lo que no puedenobtenerse conclusiones definitivas, necesitándose posteriores investigaciones al respecto.

INTRODUCCIÓN

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En qué medida interaccionan en un paciente los Ejes I y II del modelo multiaxial? Con qué frecuencia encontramos Trastornos de Personalidad (TP) en pacientes con un determinado síndrome clínico en el Eje I? En nuestra práctica coninternados en instituciones psiquiátricas pudimos advertir que a menudo es poca la atención que se le presta al Eje II. Se realizan considerables esfuerzos para ajustar el diagnóstico clínico en el Eje I, es decir la patología del paciente que lo trajo a la consulta, pero se dejan de lado los otros ejes, y muy en particular, el Eje II. Y muchas veces recién se empieza a pensar en él después de mucho...