estudio


ESTUDIO DEMOGRÁFICO Y SOCIO ECONÓMICO
PLANILLA Nº
FECHA


Día
Mes
Año






I.- UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA COMUNIDAD
ESTADO
MUNICIPIO
PARROQUIA
SECTOR
NOMBRE DE LA COMUNIDADDIRECCIÓN






II.- DATOS PERSONALES DEL JEFE DEL GRUPO FAMILIAR
NOMBRES Y APELLIDOS
CÉDULA DE IDENTIDAD
FECHA DE NAC.
EDAD
SEXO
PROFESIÓN U OFICIO
(indique a que se dedica)
TrabajaActualmente
1)

V

E

Nº





M

F


SI

NO

TELÉFONOS
ESTADO CIVIL
NIVEL DE INSTRUCCIÓN
CLASIFICACIÓN DEL INGRESO
HAB.:

Casado (a)

Soltero (a)

Ninguna

BásicaBachiller

Diario

Semanal

Quincenal

OFIC.:

Concubino (a)

Viudo (a)

Técnico Medio

Técnico Superior

Mensual

Por trabajo realizado

CEL.:

Divorciado (a)Universitario

Postgrado

Otro

Ingreso Mensual:

III.- CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR
Nº DE FAMILIAS QUE HABITAN EN LA VIVIENDA:

Nº
APELLIDOS Y NOMBRES
SEXO
C.I.
EDAD
PARENTESCONIVEL DE
INSTRUCCIÓN
INGRESO MENSUAL
PROF. /OCUP.
U OFICIO


M
F






1)









2)









3)









4)









5)6)









7)









8)









9)









10)









11)









12)









13)









14)15)









16)









17)









18)









19)









20)











IV- SITUACIÓN SOCIO ECONÓMICA¿Donde Trabaja?
Institución Publica

Privada

Comercial

¿Realiza algún tipo de actividad comercial dentro de la vivienda?
SI

NO


Por cuanta propia

Buhonería

Otro

Venta de:Dulces

Helados

Empanadas

Refrescos

Cervezas







Malta

Hielo

Otros:

Ingreso Familiar
Ninguno

Menos 200.000

200.001 a 600.000

600.0001 a 2.000.000...