ESTUDIO

Fondo de apoyo a los periodistas.

ESTUDIO / SOCIO ECONÓMICO

Datos personales:

Nombre (s)

Apellido paterno

Fecha de nacimiento:
Estado civil:

Apellido materno.

edad:

casado(a):

soltero (a):

años

divorciado (a):

curp:

viudo (a):

Otro:

Domicilio:

Municipio:

Entidad federativa:

Tiempo de residencia en el domicilio actual:
Casa:

Oficina:Celular:

Identificación oficial: IFE:

años.

Teléfono:

Otros:
Licencia de conducir:

Cedula prof:

Otro:

Institución que la expide:
No. de folio:

Tipo Sanguineo:

Referenciaspersonales (Tipo de empleo (s) )

Lugar donde trabaja:
Domicilio:
Puesto que ocupa:

Salario inicial:

Institución gubernamental:
Honorarios:
Antigüedad:

Otros:

Iniciativa privada:
Porsu propia cuenta:

Base:

Confianza:

Salario final:
Eventual:

Especifique que:

años

Dependientes económicos:

Hoja 1 de 3

Nombre (s):

apellido paterno:

apellido materno:Parentesco:

Edad:

Escolaridad/Ocupacion:

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ESTUDIO / SOCIO ECONÓMICO

Bienes inmuebles:

Ubicación:

Metros cuadrados:

Valor a proximado: $Zona:

Tipo de propiedad:

Privada:

Ejidal:

Urbana:

Comunal:

Semi- urbana:

Rural:

Forma de Adquisición:

Compraventa:

Herencia:

Legado:

Otros:

Especifique:

Egresosmensuales:

Alimentación: $

Vestido: $

Gas: $

Renta: $

Diversión: $

Otros especifique: $

Agua: $

Predial: $

Luz: $

Hipoteca: $

Teléfono: $

Trasporte: $

Serviciosmédicos: $

Gasolina mantenimiento del vehículo: $

Egresos mensuales:

en el caso de que el usuario reciba ayuda de algún familiar para el sostenimiento de los gastos familiares, especifique lacantidad y de quién:

Datos de la vivienda donde habita actualmente:

Casa:

Hoja 2 de 3

Hipotecada:

Departamento:

Cuarto:

Propia:

Renta:

Prestada:

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