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GUÍA de BUENA PRÁCTICA CLÍNICA en Atención domiciliaria

PLUS 2198

Atención Primaria de Calidad

GUÍA de
BUENA PRÁCTICA
CLÍNICA en
Atención
domiciliaria

Atención Primaria de Calidad
Guía de Buena Práctica Clínica en

Atención Domiciliaria
Coordinadores Dr. Francisco Toquero de la Torre
MédicoEspecialista en Medicina
Familiar y Comunitaria.
Complejo Hospitalario Ciudad de Jaén.

Dr. Julio Zarco Rodríguez
Médico Especialista en Medicina
Familiar y Comunitaria del IMSALUD.
Profesor Honorífico de la Facultad
de Medicina de la UCM.

Asesor en
la especialidad Dr. Francisco Sánchez del Corral Usaola
Especialista en Medicina Familiar
y Comunitaria. Especialista en Geriatría.Equipo de Soporte y Apoyo en Domicilio,
Área 5 del IMSALUD. Madrid.

Autores Dr. José Manuel Esteban Sobreviela
Médico de Familia. Centro de Salud
Vicente i Clave. Valencia

Dra. Dulce Ramírez Puerta
Médico de Atención Primaria.
Hospital General de Guadalajara.

Dr. Francisco Sánchez del Corral Usaola
Especialista en Medicina Familiar
y Comunitaria. Especialista en Geriatría.
Equipo deSoporte y Apoyo en Domicilio,
Área 5 del IMSALUD. Madrid.

© IM&C, S.A.
Editorial: International Marketing & Communication, S.A. (IM&C)
Alberto Alcocer, 13, 1.° D. 28036 Madrid
Tel.: 91 353 33 70. Fax: 91 353 33 73. e-mail: imc@imc-sa.es

Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede ser
reproducida, transmitida en ninguna forma o medio alguno, electrónico omecánico,
incluyendo las fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperación de
almacenaje de información, sin permiso escrito del titular del copyright.
ISBN: 84-689-4323-1
Depósito Legal: M-42.527-2005

ÍNDICE
Prólogos
Introducción
Conceptos y características
de la Atención Domiciliaria

5-6
7

Objetivos de la Atención Domiciliara

9
15
17

Objetivos específicos de laAtención
Domiciliaria

18

Indicaciones de la visita domiciliaria

Metodología de trabajo en la Atención
Domiciliaria

21

Actitud profesional y situación
actual de la Atención Domiciliaria
en Atención Primaria

21

Atención Domiciliaria y trabajo
en equipo multidisciplinar

24

Aspectos comunicacionales
en la Atención Domiciliaria

30

Valoración integral del pacientedomiciliario
Historia clínica domiciliaria

Perfil de los pacientes susceptibles
de Atención Domiciliaria
Paciente geriátrico
Paciente con insuficiencias orgánicas
severas
Paciente oncológico terminal

33
47
61
62
97
101

Atención Primaria de Calidad
GUÍA DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA EN
ATENCIÓN DOMICILIARIA

La familia y el cuidador principal
La familia en Atención DomiciliariaEl cuidador principal

107
107
111

Modelos de organización de la Atención
Domiciliaria
117
Equipos de apoyo dependientes
de Atención Primaria
Unidades de cuidados paliativos

119
123
127

Continuidad asistencial en Atención
Domiciliaria

131

Coordinación entre niveles
asistenciales y sistemas de salud

131

Atención geriátrica en domicilio

Control domiciliariopost-alta
hospitalaria
El paciente rotatorio

137
139

Diferencias entre Atención Domiciliaria
y hospitalización a domicilio
143
Características de la hospitalización
a domicilio
Justificación de la hospitalización
a domicilio

145

148
Aspectos éticos. Futuro de la Atención
Domiciliaria
151
Aspectos éticos
151
Futuro de la Atención Domiciliaria
160
Anexo: Historia ClínicaDomiciliaria 163

4

PRÓLOGO
La formación continuada de los profesionales sanitarios es hoy una actividad ineludible y absolutamente necesaria, si se quiere realizar un ejercicio profesional acorde con la calidad exigida. En el caso del ejercicio
médico, una forma de mantener ese alto grado de calidad y responder a las exigencias de la Medicina Basada en la Evidencia es el establecimiento...