ESTUDIO

Evaluación de la cabecera del paciente
estado del volumen intravascular es un reto,
incluso para el practicante experimentado. Allí
no es una simple diagnóstica prueba para determinar
Si un paciente es hipovolémico,
Hypervolemic o euvolemic. A menudo,
Estados de enfermedad subyacente o concomitante,
los medicamentos y otras terapias pueden
los datos disponibles hacen difícil deinterpretar.
Por lo tanto, una combinación de clínica
evaluación, estudios de laboratorio y otros
diagnósticos necesarios para hacer una clínica
juicio sobre el estado del volumen.
Pacientes que demuestran alteraciones en
su estatus de volumen son propensos a tener
las anormalidades del electrólito, y
evaluación de los valores de electrolitos séricos
y las intervenciones terapéuticas potencialeses una
pieza vital en el cuidado de pacientes críticamente enfermos.
(Palabras claves: electrolitos, intravasculares
volumen, líquidos intravenosos)
_ Distribución normal de agua
Composición del agua corporal total
En adultos sanos, el agua corporal total es aproximadamente
60% del peso corporal (Figura 1).
La proporción tiende a ser menor en mujeres
y los ancianos debido a la disminucióndel músculo
masas y aumentar las reservas de grasa. El agua en
el cuerpo se distribuye entre el intracelular
y compartimentos extracelulares. In-
607
AACN temas clínicos
Volumen 15, número 4, págs. 607-621
© 2004, AACN
líquido tracellular (ICF) representa aproximadamente
dos tercios de agua corporal total.
Potasio, fósforo, magnesio, y
proteína componen la mayoría de los elementos
enel espacio intracelular. El medio extracelular
líquido (ECF) se divide en el intravascular
líquido (plasma) e intersticial
líquido (líquido linfático, fluido transcelular). De
la tercera parte del agua corporal total se encuentra en
el compartimiento extracelular, 25% se encuentra
en el espacio intravascular y el 75% es
situado en el espacio intersticial. Sodio y
cloruro son loselectrolitos primarios encontrados
en el compartimiento extracelular (Figura 2).
_ Movimiento fluido
Movimiento fluido entre el intracelular
y los compartimentos extracelulares se mantiene
por la pared celular, que funciona como un
membrana semipermeable. A través de activos
transporte pasivo, electrolitos y agua
se mueven entre la ICF y ECF. La célula
la membrana es totalmente permeable al agua,por lo tanto cualquier condición que altera la osmótica
la presión en cualquiera de los compartimientos causará un
redistribución del agua. Los electrolitos tienen un
"potencial osmótico," lo que se refiere a la afinidad
dispone de un electrolito para agua, su capacidad de
Evaluación de líquidos y
Electrólitos
Heidi Nebelkopf Elgart, RN, MSN, CRNP
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Del Hospital de SanLucas, Departamento de Trauma,
Bethlehem, PA.
Solicitudes de reimpresión de Heidi Nebelkopf Elgart, St Luke
Hospital, Departamento de Trauma, 801 Ostrum St, Bethlehem, PA
18015 (nebelkh @ slhn.org).
Tire el agua en un compartimiento. Sodio y
dextrosa tienen alto potencial osmótico, y
movimiento de los solutos puede resultar en mayor
líquido cambia entre el ICF y ECF.
Dentro delcompartimiento extracelular, la
concentración del electrólito es bastante similar entre
el intersticial intravascular y fluido
fluido. La diferencia principal uno es el grande
cantidad de proteínas del plasma en el intravascular
espacio. Proteínas (predominante
albúmina) en el plasma ejercen una osmótica
presión que impide que el líquido dejando el
espacio intravascular y ejerce un "tirón" de
elespacio intersticial. Esto se conoce como
la presión osmótica coloidal. Simultáneamente,
el volumen de sangre ejerce una presión
dentro de los vasos sanguíneos a exceder la presión
en el espacio intersticial. Hidrostática
la presión es la fuerza "empujando" que se ejerce
en la pared del compartimiento que causa
agua y electrolitos para moverse a través de la
pared capilar en el espacio...