Estudio

Tiempo de sangrado
El tiempo de sangrado es una prueba que sirve para evaluar la integridad de los vasos, plaquetas y la formación del coágulo. Posee baja sensibilidad y especificidad debido a que se ve afectado por múltiples factores desde una mala técnica de realización del examen, uso de antiplaquetarios o enfermedad concomitante de la hemostasia primaria (Enfermedad de vonWillebrand,enfermedad de Glanzmann, síndrome de Bernard-Soulier). Debido a estos factores, el tiempo de sangría no es predictor de hemorragias durante una cirugía, por lo cual ha ido disminuyendo su utilidad entre los exámenes preoperatorios.

Utilidad
En la clínica, el tiempo de sangría es un examen de bajo costo que sirve para evaluar la hemostasia primaria. Debido a su baja sensibilidad y especificidad no seutiliza como examen de diagnóstico, pero sí como una buena herramienta de orientación diagnóstica.

Materiales
* Esfingomanómetro o tensiómetro de mercurio. 
*   Lanceta (dispositivo descartable estandarizado para tiempo de sangría). 
*   Cronómetro. 
* Papel Wathman Nº 1, cortado en círculos.
* Vendita compresiva. 
* Algodón y alcohol. 
Procedimiento
 1 Elbrazalete del tensiómetro se coloca alrededor de la parte superior del
brazo y se infl a hasta alcanzar 40 mm de mercurio. Mantener esta presión
durante toda la prueba.
2 Se limpia la superfi cie dorsal del antebrazo y se coloca el dispositivo
de tiempo de sangrado fi rme contra la piel sin presionar. Se aprieta el
disparador y se pone en marcha el cronómetro.
3 Evitar las venas superficiales, las cicatrices y los moretones.
4 A intervalos de 30 segundos, tapar el fl ujo de sangre con papel de fi ltro.
Acercar el papel de fi ltro a las incisiones sin tocar el borde de la herida.
5 Registrar el tiempo desde la punción hasta que se detuvo el sangrado
Valor de referencia: 
1 a 5 minutos.

Tiempo de protrombina
Es un examen que mide el tiempo de coagulación extrínseco delplasma, los factores V, VII , X, II (protombina) y I (fibrinógeno). El tiempo de protombina se prueba para evaluar trastornos de la coagulación sanguínea, usualmente sangrado. Es un examen de tamizaje amplio para muchos tipos de trastornos del sangrado.
 Reactivos:
* Solución de cloruro cálcico  0,025 mol/l  sino trae calcio la tromboplastina.
* Plasma pobre en plaquetas.
* Suspensión detromboplastina hística de cerebro de conejo normal.

Valores normales:   
El rango normal es de 11 a 13,5 segundos (el concepto de "normal" varía según el laboratorio).
Para una persona con terapia anticoagulante completa, el TP debe ser de 2 a 3 veces el valor de "control" del laboratorio.

 

                   

Tiempo de trombina
La trombina es una enzima que tiene acción altamenteespecifica sobre el fibrinógeno, transformándolo en fibrina, aun si la presencia de calcio. La velocidad de la coagulación del plasma con la trombina es conocida como tipo de trombina es inversamente proporcional a la cantidad y funcionalidad del fibrinógeno y directamente proporcional a la acción de inhibidores de la trombina, la heparina o los productos de degradación del fibrinógeno/fibrina.Objetivos
Al terminar la práctica el alumno será capaz de:
1. Describir el fundamento del método
2. Identificar la unidad diagnostica del tiempo de trombina
3. Ejecutar correctamente su medición

Material
* Coagulometro (óptico o mecánico)
* Bloque termino para incubación o baño maría a 37°C
* Centrifuga
a) Bilógico (sangre obtenida del citrato de sodio)
b)De laboratorio: tubos de ensayo de 10x75mm
* Pipetas automáticas para 0.1ml
* Gradillas
* Pipetas Pasteur
* Boquillas de reacción para coagulometro
* Trombina humana de 4U/ml (reactivo No 41) o trombina humada de 5 000U/ml (reactivo 42)
* Pipetas serológicas de 5ml
Procedimiento
1. Todas las muestras siempre se deben realizar por duplicado
2. Antes de...