Estudios de casos en psicopatologia Part uned

TRASTORNO DE pANICO

Antonio era un var6n de 43 afios, casado, que trabajaba como profesional altamente cualificado en una empresa madrilefia. Acudi6 a nuestra consulta en la
Universidad debido a que tenia dificultades para asistir a su trabajo, asi como
tambien a otros lugares 0 situaciones comunes, como las reuniones con compafieros del trabajo, los centros comerciales, los espectaculospublicos (p.ej., cines
o teatros), los restaurantes, los medios de transporte publicos, y en general los
lugares hacinados (p.ej., una plaza 0 calle con mucha gente). Tambien refiri6
como preocupaci6n principal y motivo de consulta el sentirse deprimido.
Tras la primera entrevista con el paciente, se constat6 que Antonio no tenia
antecedentes familiares de historia de problemas psicopatol6gicosdestacables.
Tampoco parecia existir evidencia de malos tratos u otros sucesos estresantes
traumMicos en la historia infantil de Antonio. Su relaci6n con la familia (mujer
e hijo) eran buenas, si bien se habian deteriorado ligeramente a raiz de su "enfermedad". La salud fisica del paciente parecia ser normal, no estando este sometido a ningun tipo de tratamiento medico por motivos de salud fisica. Encambio, desde hacia 6 afios venia tomando por prescripci6n medica divers os
tipos de farmacos antidepresivos (antidepresivos triciclicos 0 inhibidores selectivos de recaptaci6n de serotonina) y ansioliticos (benzodiacepinas de alta 0
baja potencia) para tratar los problemas psicol6gicos indicados arriba. El paciente seguia administrandose este tipo de farmacos en el momenta en que acudi6 a consulta.Aunque Antonio presentaba durante la evaluaci6n un conjunto complejo de
conductas desadaptativas (generalmente de evitaci6n alas situaciones indicadas) y depresi6n que Ie habian llevado a dejar momentaneamente el trabajo, la
bistoria del problema parecia remontarse a 6 afios y 3 meses aproximadamente.
Todo sucedi6 por primera vez cuando se encontraba en un restaurante durante
una importante comidade negocios con unos colegas. De repente, y sin presen-

tirlo, comenzo a experimentar un conjunto de sensaciones corporales inesperadas e inexplicables "que jamas habia notado", tales como sensacion de mareo,
vertigos ("las paredes del restaurante y mi cabeza daban vueltas ... la mesa se
inclinaba"), ligero temblor en las manos y las piemas, dolor en el pecho, sensacion de que algo terrible Ieiba a ocurrir (tenia miedo a que algo horrible Ie iba a
ocurrir pero no sabia que era exactamente), sensacion de ahogo (notaba que Ie
faltaba el aire) y algo de sudoracion, todo ello acompafiado de intenso miedo.
Segun Antonio, y a pesar de que no duro mas de 5 rninutos, esta es la peor experiencia que recuerda haber tenido en toda su vida. La experiencia tampoco fue
especialmente intensa, pues lacrisis paso desapercibida para los comensales que
Ie acompafiaban (logro disimularlo). Tras esta crisis, Antonio no coment6 nada
a su esposa (por no preocuparla), pero comenzo a sentir que ya no era el mismo
que antes, pues poco a poco se fue tomando mas temeroso y preocupado, menos
animado y mas reservado con la gente en general (incluida su propia familia).
Sin embargo, un dia estando comiendo encasa con su familia volvio a repetirse el ataque. :81 se asusto mucho, y su esposa penso que podria tratarse de
algo realmente grave, tal como un amago de infarto de miocardio 0 de un infarto cerebral, y acudio con el a urgencias a un hospital de la ciudad asociado a su
seguro. Tras la revision correspondiente, el informe de los facultativos Ie indico
que no se detectaba ninguna anomalia organicadestacable ni signos de disfuncion cardiaca 0 pulmonar. Le indicaron que podia tratarse de una reaccion nerviosa producida por estres, debido tal vez al exceso de trabajo (agotamiento,
etc.). El medico de su seguro Ie prescribio una combinacion de farmacos ansioliticos y antidepresivos que basicamente ha seguido tomando hasta el momenta
en que acudio a nuestra consulta.
A pesar del tratamiento...