Estudios de casos en psicopatologia Part

TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCION CON
HIPERACTIVIDAD (TDAH)

Maria, una nina de 7 anos, aeudi6 a eonsulta aeompanada de su madre por sugerencia del psic610go del colegio. La nina era me nuda e inquieta; aparentaba
menos edad. La madre estaba preoeupada por el rendimiento de la nina en el
colegio, que era bajo, y porque el psic610go del eolegio Ie habia comunicado
que la nina tenia hiperaetividad.Ante todo, la madre queria saber si existia algun tratamiento psico16gico para su hija. La nina tenia un hermano tres anos
menor que ella, que no parecia presentar ninglin tipo de problema. El padre
trabajaba en una empresa de Informatica. La madre se dedieaba a sus labores, y
pasaba mucho mas tiempo con los ninos que el padre; tambien conocia mucho
mejor los problemas de Maria.
El unieo sucesotraumatico importante que reeordaba la madre de la his toria de Maria era que con ella habia tenido un parto dificil, habiendo sido neeesaria la utilizaci6n de f6rceps y la atenci6n de la nina en cuidados intensivos durante sus dos primeros dias de vida. Tambien refiri6 que, en general, la nina
siempre habia estado algo por debajo de la media de los ninos de su edad: empez6 a caminar hacia los 20meses, no pronunciaba frases hasta casi los 3 anos
de edad, Y tuvo algunas dificultades para lograr el control de esfinteres. Aunque
la nina parecia presentar un ligero retraso en el progreso evolutivo, sus padres
no se preocupaban demasiado ya que veian que su desarrollo seguia avanzando
favorablemente. La madre describi6 a la nina como irritable y de rabieta faeil,
sobre todo cuando la contradeciaen algo. En casa Ie "sacaba de quicio"; constantemente andaba de un sitio para otro, sudaba, corria y saltaba, "no podia
permanecer sentada mas de 2 minutos" ... "era como si nunca se Ie acabase la
energia". Cuando estaban fuera de casa, p.ej., en un restaurante 0 en una terraza,
los padres siempre tenian que estar pendientes de ella, ya que "desaparecia". Ni
en cas a con su hermano 0 sola, nifuera con otros ninos, podia mantenerse ju-

gando entretenida mas de unos pocos minutos; cambiaba constantemente de
actividad 0 enseguida se peleaba con algun nino. Por esto, casi siempre estaba
sola.
EI profesor del colegio les habia comentado que Maria tenia much as dificultades para realizar algunas tareas escolares debido a su inquietud y falta de
atencion. Siempre que se trataba deactividades de coordinacion, como por
ejemplo los trabajos manuales u otras actividades (copiar figuras, etc.), Maria
tenia grandes problemas para llevarlo a cabo. Segun aquel, la nifia tenia demasiada actividad y continuamente se distraia: se movia constantemente por todos
los lados, se subia a las mesas, pasaba constantemente de una actividad a otra,
no podia mantener la atencion en alguna cosa mas allade unos pocos minutos,
etc. Su rendimiento academico era bajo en todas las materias. El profesor habia
sugerido la evaluacion de la nifia por el psicologo del colegio.
El psicologo evaluo algunas funciones psicologicas de la nifia, con objeto
de saber si esta presentaba 0 no algun tipo de retraso, y si este era significativo.
Los tests de inteligencia indicaron que Maria presentaba una edad mentalinferior en un afio a la que Ie corresponderia por su edad cronologica. La nifia puntuaba normal en algunas tareas (p.ej., en pruebas vocabulario), aunque por deb ajo de su edad cronol6gica en otras (p.ej., en pruebas perceptivas, visomotoras y
de atenci6n). No parecia, por tanto, que la nifia presentase algun tipo de retraso
mental, aunque si cierto deficit neuropsico16gico, posiblemente asociadoa algun grado de disfunci6n cerebral.
. Aunque la nma ya habia sido evaluada en las diferentes facetas que hemos
indicado, se Ie aplic6 la entrevista semi-estructurada ADIS-IV: P (version para
los padres) de Silverman, Albano y Sandin (2003). Si bien esta entrevista esta
dirigida fundamentalmente a la evaluacion y diagnostico de los trastornos de
ansiedad, tambien incluye algunos otros m6dulos,...