Estudios de casos en psicopatologia Part

TRASTORNO DE ANSIEDAD DE SEPARACION

Santiago es un nifio de 6 afios, cuya madre acude a consulta preocupada "por no
saber que hacer para que su hijo vaya feliz al colegio". Segtin refiere esta, desde
que comenz6 el curso hace tres meses, cada mafiana se levanta con nauseas y
dolor de tripa que, casi siempre, termina con el v6mito del desayuno aillegar al
colegio; esto Ie lleva a no querer ir aclase por miedo a tener que vomitar alIi y
no estar su madre con el para ayudarle. Ella ha probado a llevarle en ayunas,
pero la sensaci6n de nauseas no desaparece y pasa la mayor parte de la mafiana
preocupado y pidiendo que llamen a su madre para que vaya a recogerle. En
varias ocasiones su profesora asi 10 ha hecho, y las sensaciones de malestar
desaparecen en cuanto llega su madre y Ie lleva acasa, pero esto sup one un
importante trastomo para ella al tener que dejar su trabajo. El pediatra Ie ha
hecho las pruebas oportunas para descartar cualquier tipo de patologia digestiva,
recomendando no recoger al nifio del colegio, aunque refiriera esa sintomatologia, por pensar que se trata mas bien de un problema psico16gico.
El desarrollo evolutivo de Santiago es adecuado para su edad, asicomo su
nivel de inteligencia; es un nifio obediente y carifioso que disfruta con 10 mas
minimo y que no presenta ningun otro problema de conducta, ademas de 10
indicado.
Refiere gustarle mucho su colegio, sus profesoras y sus amigos, pero su
rendimiento academico ha disminuido respecto al afio anterior, debido a este
problema que no Ie deja disfrutar de las actividades escolares ni de los juegoscon sus amigos "por echar mucho de menos a su mama" (a menudo se sienta en
el patio sin realizar actividad alguna pensando en ella mientras sus amigos juegan). Cuando llega la hora de acostarse, Santiago pregunta insistentemente: "'"y
si mafiana vomito?", a 10 cualla madre responde: "No 10 vas a hacer, pero si te
encuentras muy mal, muy mal..., que me llamen ... , que ya 10 intentare arreglar

paraescaparme ... " Esto Ie da tranquilidad y Ie permite dormirse, aunque siempre con la compafiia de su madre. Una vez conciliado el suefio, casi cada noche
tiene pesadillas sobre monstruos y accidentes familiares, y su madre pasa el
resto de la noche con el en su cama. Nunca ha querido ir de excursion con el
colegio si hay que pasar la noche fuera, porque -refiere- no se iba a poder dormir solo.Por la misma razon, tampoco quiere dormir en casa de sus amigos, ni
en la de sus abuelos paternos.
Al preguntar a la madre desde cwindo ocurria esto, ella refirio que casi
desde siempre. El trabajo de su marido y el de ella les obliga a estar muchas
horas fuera de casa y a viajar bastante y, aunque a Santiago Ie cuida su abuela
materna en ausencia de sus padres, cada vez Ie resultaba mas dificilrealizar los
viajes. Ya desde que era pequefio, cuando la madre faltaba Ie contaban que el
nifio estaba triste y que se negaba a comer. A medida que el muchacho iba creciendo la sintomatologia era peor, pues, cuando se avecinaba otro viaje de su
madre, el nifio comenzaba a pre gun tar y a anticipar que se iba a encontrar mal como de hecho ocurria (dolor de tripa, nauseas, escalofrios, temblores,llantos,
etc.)-, llegando incluso a tener algunas decimas de fiebre cuando la salida se
acercaba. La madre habia ido reduciendo en 10 posible sus ausencias para evitar
el malestar de Santiago, pero ahora habia comenzado con los sintomas referidos
y no sabia si tenian 0 no relacion con la ampliacion de su horario laboral desde
hacia unos meses y con el cambio de casa, que al nifio no Ie habia gustadonada.
Ella dice no poder seguir asi, pues a pesar de haber superado desde hacia
tres afios sus ataques de panico y un trastorno depresivo mayor, sentia que sus
fuerzas se agotaban ... Al preguntarle por la actitud de su marido ante todo este
problema, nos indica que el siempre habia hecho su vida y que discuten con
frecuencia, habiendo estado a punto de separarse en varias ocasiones, pero que
no...