Estudios epidemiologicos

Generalidades de los estudios epidemiológicos.
Estudio epidemiológico
Es el conjunto de procedimientos, métodos y técnicas mediante los cuales el investigador selecciona a las poblaciones o los pacientes, recoge una información, la analiza e interpreta los resultados.
Los estudios epidemiológicos clásicamente se dividen en
Experimentales y No experimentales.
En los estudiosexperimentales se produce una manipulación de una exposición determinada en un grupo de individuos que se compara con otro grupo en el que no se intervino, o al que se expone a otra intervención. Cuando el experimento no es posible se diseñan estudios no experimentales que simulan de alguna forma el experimento que no se ha podido realizar.
Si ha existido manipulación pero no aleatorización se habla deestudios Cuasi-experimentales.
Clasificación de diseños de estudios
Este depende de los objetivos (qué se quiere saber), de la información existente y con los recursos con los que se cuenta.
• Descriptivos
 Poblacionales
 Ecológicos
 Análisis de situación
 Individuales
 Reporte de casos
 Serie de casos
 De corte transversal
• Analíticos
 Observacionales
 Casos y controles
 Decohorte
 Experimentales
 Ensayos clínicos
 Ensayos comunitarios o de campo (de efectividad)
Estudios analíticos
Un estudio analítico o estudio etiológico es un estudio epidemiológico en el que en el análisis del estudio se establecen relaciones entre las variables, de asociación o de causalidad. Cuando se plantea realizar un estudio analítico, se conoce bastante sobre la enfermedad, asípueden probarse hipótesis específicas previas surgidas de un estudio descriptivo.
Son estudios analíticos típicos: El estudio de cohorte, el estudio caso control y el ensayo clínico.
Cuando el objetivo fundamental es analizar los determinantes o causas de estas variaciones. Ejemplo, diseño transversal analítico, caso y control, cohorte.
Objetivo
Probar hipótesis etiológicas o preventivas yestimar los efectos crónicos sobre la salud.
Justificar estudios adicionales para probar hipótesis aún más específicas.
Sugerir aspectos potenciales para la prevención de la enfermedad o promoción de la salud.
Estudio de casos y controles
Se compone de un grupo de individuos con el evento de interés y otro que no lo tiene, posteriormente ambos grupos se comparan buscando identificar la presencia ono de la exposición que se considera asociada al evento, el investigador fija el número de participantes con el evento en interés (casos) y sin él (controles) que serán incluidos, a diferencia de los de cohorte en los que tratan de igualar la proporción de individuos expuestos y no expuestos en la población estudiada, en este diseño se busca igualar su proporción en cuanto a sujetos con y sin elevento en estudio.
Características
• Estudios observacionales, longitudinales, retrospectivos, individuales.
• El criterio de selección de la población en estudio en la presencia o ausencia del evento en estudio.
• No tienen relación causal perfecta.
• Los casos: Son de registros que permiten identificar fácilmente los sujetos de la población en estudio. Centros hospitalarios.
• Los controles:Se seleccionan de la población que da origen a los casos por medio de un mecanismo independiente del utilizado para seleccionar los casos.
• La comparación directa de los casos y controles en cuanto al antecedente de exposición se utiliza para establecer asociaciones entre exposición y evento.
• Generalmente son retrospectivos.
Ventajas
• Son eficientes para el estudio de enfermedades raraso periodos de latencia prolongados
• Pueden estudiarse varias exposiciones simultáneamente
• Son menos costosos y requieren menos tiempo que los estudios de cohorte
Desventajas
• No es posible estimar directamente medidas de incidencia o prevalencia
• Son susceptibles a sesgos de selección
• Puede presentarse causalidad reversible
• Existen problemas para definir la población de donde...