Estudios epidemiologicos

ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DE CASOS Y CONTROLES
* EL objetivo principal de un estudio de casos y controles es proveer una estimación valida y razonable precisa, de la fuerza de asociación de una relación hipotética causa – efecto”.
* Empíricamente empleados en el siglo XIX por: Jhon Snow.
* Durante su investigación sobre las causas del Cólera, comparando casos y no casos en cuanto selugar de residencia y fuente de agua potable
* También lo utilizo Lane Clayton en 1926 sobre factores productivos del cáncer de mama.
* Hasta los años 50’s se identifica como un diseño epidemiológico especifico en los trabajos reportados por Cornfield y Mantel y Haenselzel proporcionan las bases metodologías y estadísticas, para su aplicación y analizis.
* En los 70’s Meitten establecela concepción moderna de estudios presentando las bases teóricas que establecen la estrecha relación que existe entre este tipo de diseño y los estudios tradicionales de cohorte.
* Representan un estrategia muestral en la de que de manera característica se selecciona la población de estudio con base en la presencia (caso) o ausencia (control o referente) del evento de interés.
* Es comúnque utilicen sistemas de registro de eventos relacionados con la salud,
* Registros de padecimientos
* Listado de pacientes hospitalizados.
Para seleccionarlos de manera costo-efectivo
Ventajas: Utiles para estudiar problemas de salud poco frecuentes
* Enfermedades con largo periodo de latencia
* Exigen menos tiempo y son menos costosos que los de cohorte
No es necesarioesperar mucho tiempo para esperar la respuesta
Desventajas: Susceptible a sesgos por que:
* La población de riesgo a menudo no esta definida.
* Los casos seleccionados por el investigador se obtienen a partir una reserva disponible.
Es difícil asegurar la comparabilidad de factores de riesgo poco frecuentes.
*
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* Casos y Controles
* Se basan
* En la identificaciónde
* Los casos incidentes
* En una población
* determinada
* Durante un periodo
* De observación
* Definido como en los
* Estudios de cohorte
CASOS Y CONTROLES
* Se identifica la cohorte
* Se obtiene una muestra representativa.
* Selecciona sujetos en función de presencia o ausencia de enfermedad.
* Solo se compara un grupo de sujetos, y solo se puedenestimar seudo tasas.
* No se puede estimar la prevalencia o incidencia
COHORTE
* Estima la proporción de sujetos expuestos y no expuestos.
* Selecciona sujetos a partir de la exposición se inicia con grupo de sujetos exentos de enfermedad. Se estudia el tiempo para registrar la ocurrencia.
* Se comparan dos más grupos de exposición y se estima la posibilidad o riesgo de laenfermedad
ESTIMACION DEL RIESGO RELATIVO Y FUENTE DE OBTENCION DE CASOS
* La razón de tasas de incidencias es la mejor medida de RIESGO.
* RIESGO: probabilidad de sufrir un evento.
* Este aumenta o disminuye con la presencia o ausencia de cierta exposición,
* Los casos y controles se pueden conceptualizar como estrategia metodológica para estudiar una cohorte.
* OPCIONES DE* SELECCIÓN
* DE CASOS
* Casos Incidentes
* Con periodos de
* Exposición o latencia
* prolongados
* Son de larga
* Duración
* Casos prevalentes
* Con periodos de
* Exposición
* Prolongados
* El periodo de
* Exposición no afecta
* El estado de
* exposición
* Casos deincidentes
* Y periodos de
* exposición muy
* cortos
* El periodo de riesgo
* Es muy corto
* Utilización de
* Casos prevalentes
* Prevalencia de
* Casos pequeña,
* Casos y Controles
* Fallecidos
* El objetivo
* esta vivo o muerto
* Pero carece de
* Relevancia...