estudios

PSICOSIS ESQUIZOFRENICAS

Son trastornos de la personalidad que rompen con la continuidad histórico-espiritual de una persona, le quiebran el sentido de su existencia. Esto puede alienar de manera transitoria o definitiva al que la padece, ya que los pacientes no pueden comprender bien la realidad, la juzgan mal, no tienen conciencia (conocimiento) claro de lo que sucede consigo mismo ni conel mundo.
En la alienación, no se puede disponer en forma adecuada de los rendimientos: cognitivos, afectivos, volitivos, psicomotores y valorativos al servicio de si mismo y del mundo.
Afecta el circulo intelectual, afectivo, volitivo, motor y valorativo de contexto.

Para EMIL KRAEPELIN la esquizofrenia es :
Enfermedad crónica
Se agrupa en familias
Se manifiesta con síntomasalucinatorios, delirios, anormalidades en el uso del lenguaje y el pensamiento lógico-formal
Conducta social inadecuada
Movimientos anormales
Frecuente deterioro intelectual en el curso de su progresión

PREVALENCIA: 1,4 - 4,6/1000
INCIDENCIA: 0,17 - 0,27/1000

FACTORES DE RIESGO Y DETECCCION PRECOZ DE LA ESQUIZOFRENIA.
Se han elaborado escalas de riesgo de desarrollar la enfermedad (cargafamiliar)
Regularmente el brote tiene:
1- Prodromo
2- Breve etapa prepsicótica
3- Psicosis.

Los síntomas son muy inespecíficos, lo más constante es la caída del rendimiento personal y el alejamiento social.
Examen exhaustivo.
RMN (reducción volumétrica de amígdala, hipocampo, lóbulo frontal, temporal, agrandamiento del tercer ventrículo y de las cisuras).
SPECT Y PET (hipoflujo ehipofunción en aéreas frontotemporales).

Imagen por RMN funcional y TEP



FACTORES DESENCADENANTES
Múltiples y de diferentes naturaleza:
Crisis afectiva, muerte de un ser querido, un premio, puerperio, traumatismo cráneo encefálico, abuso de sustancias, vulnerabilidad al estrés.
Clínica
1. Forma aguda
2. Reagudización de una forma crónica
3. Forma clínica insidiosa
4. Forma crónicaEl comienzo es insidioso o agudo.
Las manifestaciones clínicas son polimorfas, variables y cambiantes.

COMPLEJO SINTOMATICO PSICOTICO AGUDO

Agitación aguda o agitación psicomotriz
Inhibición aguda o inhibición psicomotriz
Euforias, manías e hipomanías
Depresiones
Angustias
Trastorno de pánico
Despersonalización (extrañamiento del yo)
Desrealizaciones (extrañamiento del mundo)Delirios agudos (perjuicios, persecutorios, místico, influencia, etc.)
Alucinaciones (acústicas, verbales, visuales, olfatorias, cenestésicas, etc.)
Conductas sin sentido(descontextualizadas, bizarras, pueriles, etc.)
Conductas autoagresivas, heteroagresivas (lesiones, homicidio, suicidio, intoxicaciones, fugas violentas)
Confusión endógena (mirada de perpleja)
Pensamiento confuso,divagante.
Crepuscularidad endógena (mirada velada por obnubilación)
Abuso de sustancias

SINTOMAS DE FORMAS CRONICAS

Depresión, agotamiento, astenia física, descuido personal
Deterioro de la autovalidez frente al mundo
Disminución del deseo por las cosas, anhedonia
Disminución de la voluntad, pobreza del impulso
Desafectivización
Pobreza e inadecuación con debilitamiento de laintegración social dificultad en la concentración y la prosecución de una tarea
Deterioro cognitivo, desinterés y falta de finalidad, intolerancia a los trabajos
Deterioro de la valoración preventiva
Ideación delirante crónica
Síntomas motores crónicos agregados
Incoherencia del pensamiento
Alucinaciones crónicas.

NANCY ANDREASEM

Síntomas positivos
Alucinaciones
Ideas delirantesComportamientos extravagantes
Trastornos formales del pensamiento
 
Síntomas negativos
Pobreza afectiva
Alogia
Abulia a-apatia
Anhedonia – asociabilidad

CLASIFICACIÓN

LEONHARD:
DESCRIPTIVA
SEMIOLOGICA
DESCRIPTIVA PSICOSIS (psicosis agudas)

JUAN CARLOS GOLDAR:
SIMPLES
HEBERFRENICAS
CATATONICAS
PARANOIDES

E. Simple
Afecta la esfera volitiva
Pobreza paulatina del...