ESU Teoriateoria

Electrobisturíes
Teoría de funcionamiento

Definición (IRAM 4220-2-2)
• Aparato de HF (alta frecuencia) de uso
quirúrgico:
– Equipo electromédico con accesorios
adecuados para permitir realizar
procedimientos quirúrgicos tales como
corte o coagulación de tejidos biológicos,
mediante el empleo de una corriente de HF

Diferencia con la
electrocauterización
A veces se los usa la parableindistintamente (incorrecto). La
electrocauterización es una CC mientras que la electrocirugía
es con CA. En la electrocauterización la CC no ingresa al
paciente, solamente calienta la punta en contacto con el
tejido; en cambio el la electrocirugía el paciente es parte del
circuito y la CA pasa a traves del paciente.

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Principio físico de funcionamiento
• Su funcionamiento se basa en hacer circular
corriente de alta frecuencia e intensidad
moderada o elevada entre 2 electrodos
aplicados al cuerpo
• Esta corriente generará calor en el sitio
deseado, destruyendo tejido (cortando) y/o
coagulando pequeños vasos
• El primer equipo fue introducido por Bovie
(Físico) y Cushing (neurocirujano)en el año
1928

Efectos en los tejidos
• Al entregarse calor al tejido celular, se incrementa la
temperatura de las células ocurriendo:
– Desnaturalización de proteínas.
– Evaporación de líquidos intra y extra celular.

• Dependiendo de la magnitud del calor entregado:
– Gran cantidad de calor ⇒ evaporación violenta de líquido
intracelular ⇒ explosión celular ⇒ CORTE
– Cantidad moderada de calor⇒ desnaturalización de
proteínas ⇒ formación de coagulos ⇒ COAGULACIÓN

Principio físico de funcionamiento
• Los componentes básicos son:
– Generador de HF (electrobisturí o ESU, electro surgical unit)
– Electrodo activo (manguito)
– Electrodo de retorno (placa paciente)

•

De qué frecuencias estamos hablando:
Típicamente de 350 Khz – 3,3 Mhz
(Frecuencia fundamental)
Típicamente de 100 Hz – 10Khz
(Frecuencia de chopeo)

•

Y por qué estas frecuencias de HF ?
Típicamente de 350 Khz – 3,3 Mhz (Frecuencia fundamental)
Típicamente de 100 Hz – 10 Khz (Frecuencia de chopeo)

Principio físico de funcionamiento
• Cantidad de calor entregada:
Q= Potencia x tiempo
Q= I2 x R x tiempo
Q= I2 x (ρ x L / A) x tiempo

• Área de contacto en electrodo activo
pequeña ⇒ gran cantidad de calor
entregadaen sitio de contacto.

Principio físico de funcionamiento

• Cantidad de calor entregada:
Q= Potencia x tiempo
Q= I2 x R x tiempo
Q= I2 x (ρ x L / A) x tiempo
–

• Área de contacto en electrodo activo pequeña ⇒
gran cantidad de calor entregada en sitio de
contacto.

Modos de entrega de potencia
• Modo monopolar:
– Se emplea un electrodo de gran superficie y otro
pequeño, denominándose electrodode retorno y
activo respectivamente.
– En el punto de contacto del electrodo activo la
densidad de corriente es elevada, entregándose
gran cantidad de calor en ese sitio.

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Modos de entrega de potencia
• Modo monopolar
Generador
de HF

Electrodo
activo

Resistencia de
contacto: ρ x L / A
Apequeña ⇒ R alta

Tejido

Electrodo
de retorno

Resistencia de
contacto: ρ x L / A
A grande ⇒ R baja

Efectos en los tejidos
Gran cantidad
de calor: Corte

Cantidad de calor
moderada+contacto:
Desecación
Coagulación
Cantidad de calor
moderada sin contacto:
Fulguración

Electrodo activo
• Forma:
– Una menor superficie de contacto
aumentará la densidad de corriente por lo
que se incrementará lageneración de
calor en el sitio de contacto (corte)
– Electrodos con superficies mayores de
contacto, ej punta tipo esférica, son
apropiados para coagulación

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Electrodo activo
• Comandos:
– Suelen tener 2 pulsadores, uno para activar corte
y el otro coagulación
– Si están...