Etapa preescolar

Pauta de Anamnesis

I.-

Lugar de aplicación…………………..

Fecha…………….

II.- Identificación del menor: Nombres : .............. Apellidos : .............. Fecha de nacimiento : ..............Edad: .......... Dirección : ............. Teléfono de contacto: .............. Curso :………. Establecimiento:………… Descripción física: .............. Descripción anímica: .............. Disposición delmenor a la entrevista y a ser ayudado: .............. Relación con el entrevistador: .............. III.- Informante: Nombres : .............. Apellidos : .............. Fecha de nacimiento :.............. Dirección : ............. Escolaridad : .............. Ocupación : .............. Descripción física: .............. Descripción anímica: ............. Disposición a la entrevista: ............Relación con el entrevistador: ............. Parentesco con el menor……… Motivo de consulta………… IV.- Antecedentes generales: 1. ¿Cómo es el rendimiento escolar del menor en el colegio? Bueno.............Malo............... Regular............... 2. ¿Usted conoce la dificultad de aprendizaje que presenta su hijo/a en el colegio? Sí…… No……. 3. ¿Ha consultado con algún especialista? ¿Cuál es eldiagnóstico? Sí........ No......... Diagnóstico............ 4. ¿Por qué cree usted que el niño presenta este problema? 5. ¿Cómo se comporta el niño/a en su casa? ................................. ¿Cuál es suestado anímico en general? Eufórico……… Alegre……. Normal……. Retraído…….. Temeroso…….

Edad: ..........

¿Cómo se relaciona con el resto de los miembros de la familia? Muy bien….. Bien………Regular……… Con dificultades………. ¿Por qué?........ 6. ¿Cuáles son las expectativas que tiene usted hacia el niño? Buena....... Mala........ Regular.......... ¿Por qué?........ 7. ¿Cómo han tratado de resolver elproblema de aprendizaje o de conducta del niño? ................................. V.- Antecedentes Personales: Prenatales: 1. - ¿Su embarazo fue?: Deseado____ Sí…….. No deseado____ Otro____

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