Etapa Presenil O Climaterio

ETAPA PRESENIL O CLIMATERIO
( 49 A 77 AÑOS )
En esta época, aparecen en los dos sexos, profundos cambios en el equilibrio hormonal. En el hombre se produce una reducción gradual de andrógenos, modificándose muy poco la voz.
En el proceso de involución laringofónico, se pueden describir tres períodos con características propias (6):
1. Período premenopáusico.
2. Período menopáusico.
3.Período postmenopáusico o gerofónico propiamente dicho.
En el presente artículo se partirá del segundo período, teniendo en cuenta que es el correspondiente a la etapa tratada.
2. Período menopáusico (45 a 60 años).
Durante el período menopáusico (45 a 60 años) en la mujer, hay un descenso en la producción de estrógenos, por lo cual la laringe se convierte en una laringe menopáusica, cumpliéndoselo que se podría llamar la segunda mutación y en algunos casos, ésta puede llegar al virilismo; se pueden observar, pliegues vocales edematosos y fonación de bandas, pérdida de agudos, aumento de la tesitura hacia los graves, timbre engrosado y resonancia de predominio pectoral. En el hombre hay reducción de andrógenos y se encuentra con frecuencia presencia de edemas, pólipos y fonación de bandasventriculares.
En cantantes y actores, hay descenso del tono fundamental, disminución del tonismo glótico, inseguridad en el ataque vocal, disminución en la extensión vocal, uso incorrecto de la respiración comprometiéndose la voz media. Ante estos cambios los profesionales de la voz, hacen con frecuencia una serie de adaptaciones, produciendo malos hábitos vocales, como el carraspeo, oposturas inadecuadas. En los cantantes se ve a menudo un cambio en la clasificación, otras veces, la voz permanece inalterable, esto se explica por factores de orden psíquico y físico. Pero aparte de las excepciones, luego de la madurez vocal, sigue un lento y progresivo decaimiento anátomo funcional de la laringe, que evolucionará hacia las alteraciones seniles.
ETAPA SENIL
(77 AÑOS EN ADELANTE)
Lavoz depende de la concurrencia de muchos sistemas: el neurológico, el hormonal, el auditivo, el respiratorio, el muscular, el óseo, el psíquico, entre otros. Las alteraciones de estos sistemas, contribuyen al deterioro vocal.
En estudio practicado sobre la laringoscopia y características vocales en ancianos en edad de 75 años, 20 hombres y 20 mujeres, se pudo observar en los hombres, que existetendencia a mostrar marcada atrofia cordal 67% y/o edema de los pliegues vocales en el 39 %, hiatus en el 67 %, sulcus vócalis en un 10% y tono más alto que en los hombres jóvenes. En las mujeres, se vió edema cordal y leve ronquera, con un tono más bajo que en las mujeres jóvenes, atrofia cordal en un 26%, hiatus en un 58%, sulcus vocalis en el 10 % (7).
Con relación al sistema neurológico, laproducción vocal necesita de una correcta acción muscular. Como es sabido, en el anciano aparecen placas seniles, aumento de gliosis y disminución de las fibras nerviosas; las neuronas muestran atrofia y degeneración nuclear de las neurofibrillas, esto conlleva a una acción lenta, presencia de temblor y disminución del vigor físico; este deterioro progresivo de las funciones nerviosas, que seacentúa en la vejez, trae como consecuencia temblor y pérdida en la intensidad de la voz.
En cuanto a la acción hormonal, esta es determinante en la voz e influye de manera importante, en la excitabilidad del esfínter glótico (8). Con relación a los tejidos blandos, éstos presentan un estado de edema crónico y puede observarse hipofunción velofaríngea y rinofonía.
El sistema respiratorio,presenta pérdida de la elasticidad de los pulmones, disminución de su volumen y de la elasticidad de la caja torácica, atrofia de la musculatura respiratoria, que afecta la ventilación pulmonar.
En un trabajo practicado en personas de la cuarta edad profesionales de la voz cantada y hablada, comparados con personas con un uso normal de la voz, se pudo ver que la capacidad vital disminuye en un alto...