etapa

Caso Clinico.
Cáncer de Endometrio y Obesidad

FI.- NRM femenina de 41 años, originaria y residente de Mty N.L, soltera, desempleada, escolaridad preparatoria.

AHF.- Padres y hermanos con cáncer de colon, mama con HTA y fallece de insuficiencia renal.

A.G.O.- Sin Hijos

APNP.- Toxicomanías (-), alcoholismo (-), tabaquismo (-) y tatuajes (-). Cirugía por quiste pinolidal a los 14 años.APP.- 2007, Comienza con pérdida de peso, edema, palidez, acude a consulta y realizan ECO pélvico y abdominal y Dx. Cáncer de endometrio EC IB62 y Cáncer de Ovario EC IIC, se opera el 7 de diciembre del 2007 (Histerectomía) le dan 6 ciclos de quimioterapia, 22 ciclos de radioterapia y 2 sesiones de baquiterapia, luego del 2008 en delante solo acude a vigilancia oncológica.

P.A.- Vigilanciaoncológica por Ca de endometrio y la refiere el médico al servicio de nutrición por obesidad.

Tratamiento
médico actual.- Ninguno

Evaluación Nutricional (EN)

Datos Antropométricos.- PA: 85.1 Kg, PH: 80 Kg, Estatura: 1.53 mts, CB: 36 cm, PCT: 27 mm
PCSE: 32 mm

Datos Bioquímicos.- Colesterol: 211 mg/dL, Albumina: 3.2 g/dL y electrolitos normales.

Datos Clínicos.- A la exploraciónnormal, distención abdominal, sin datos de deficiencias nutricionales.

Datos Dietéticos.- Según su frecuencia alimentaria la paciente no consume mariscos, vísceras, embutidos, pescado, cereales, edulcorantes, diariamente consume huevo, tortilla, arroz, pasta, picantes, sal. Moderadamente carne roja, pollo, papa, leguminosas, verduras, azucares, fruta, refrescos y café y solo una vez por semanaleche, queso y pan.

Con una ingesta dietética según recordatorio de 24 horas de 1477 Kcal. Proteínas 29 gr. Lípidos: 53 gr y Hidratos de carbono 221 gr. Consumió 1 litro de agua natural, no realiza actividad física.
CASO CLINICO.
R/N SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO (SDR)
Se trata de recién nacido, producto gemelar de 32 SDG. Con diagnostico de síndrome de distres respiratorio secundario aenfermedad de membrana hialina, dada por la prematurez del producto.
RN de sexo masculino de 16 días de nacido, religión católica, se refiere en el expediente madre primigesta de 23 años de edad, padre de 24 años, también cuenta con sus abuelos de los cuales su edad promedio es de 50 años. Todo el periodo de gestación y parto fue canalizado por el departamento de ginecobstetricia del hospitalgeneral, el cual indicaba todo dentro de lo “normal” sin embargo al entrar en la semana 32, se inicia con contracciones e inicia trabajo de parto, entra a cesárea realizada en el hospital general, uno de los productos fue trasladado al hospital universitario donde se encuentra hospitalizado en el departamento de pediatría para su valoración y recuperación, el otro gemelo se queda hospitalizado en UCINdel hospital general.
Debido a la patología del producto, el RN cuenta con respirador mecánico asistido, presenta disnea cuando se le desconecta para dar baño de esponja se hace presente acrocianosis y cianosis bucal, presentes secreciones en árbol bronqueal y traquea, sin embargo se indica no realizar lavado bronquial, ya que se puede inducir una atelectasia. Se anexa al diagnostico probablehemofilia por un sangrado en pulmón que no cesa. Se
pide a familiares que presenten donadores al hospital ya que el paciente requiere de transfusión de plaquetas. 
Signos Vitales: F.R. 35 x minuto, T/A de 77/ 39 y F.C. 148 x minuto, Temp. 36.8ºC.
El peso es de 1300 kg y una talla de 40 cm, en los primeros días de vida tuvo pérdida de peso pero a partir del día 10 tuvo ganancia del mismo, por lo queexisten variaciones en su peso.
Su hidratación es por vía intravenosa, tiene problemas para recibir el alimento por sonda orogastrica ya que no la tolera, presenta irritación en el esófago al colocar la sonda k31, se encuentra en ayuno, se indica NPT para cubrir necesidades calóricas necesarias. 
Presenta hiperbilirrubinemia, ictericia total para esto tiene indicado fototerapia, se le colocan...