Etapas de chipkin

CAMBIOS DESCRITOS POR CHIPKIN Y COLABORADORES COMPRENDEN 5 FASES O ETAPAS:

ETAPA I. También periodo de consumo de alimentos (periodo absortivo), en el que la glucosa se origina de los alimentos. Este periodo comprende el lapso de 0 a 2.9 horas que sigue al consumo de alimentos y tiene las siguientes características:
• Es alta la concentración de insulina plasmática y baja la de glucagon.
•El cerebro y otros órganos utilizan una parte de la glucosa que se absorbe del aparato digestivo.
• La glucosa restante se almacena en el hígado y músculo (glucógeno) y en el tejido adiposo en forma de triglicéridos (síntesis endógena).
• Se sintetizan triglicéridos en el tejido adiposo (fuente exógena).
• La insulina elevada inhibe la degradación del glucógeno hepático.
• La insulina elevadainhibe la degradación de los triglicéridos almacenados en el tejido adiposo.

ETAPA II. Corresponde al estado post absortivo (4 a 15.9 horas después del consumo de alimentos) en el que la glucosa se origina de la glucogenolísis y gluconeogénesis hepáticas. Este periodo tiene las siguientes características:
• Las concentraciones de insulina plasmática disminuyen y aumentan las de glucagon.
•Termina el almacenamiento de compuestos energéticos y se inicia la producción de energía a partir de la glucosa y ácidos grasos libres producidos por la degradación del glucógeno y de los triglicéridos respectivamente.
• Los ácidos grasos libres se utilizan por el hígado y músculo esquelético como fuente primaria de energía.
• El cerebro utiliza la glucosa proporcionada principalmente por lagluconeogénesis hepática, ya que no puede utilizar ácidos grasos como fuente de energía.


ETAPA III. Es el estado inicial de inanición (16 a 47.9 horas después de la ingestión de alimentos). En esta etapa la glucosa se origina de la gluconeogénesis y de la glucólisis.
• La secreción de insulina esta notablemente suprimida, mientras que las hormonas se encuentran elevadas.
• La mayor parte de laglucosa deriva de la gluconeogénesis que utiliza como principal sustrato al aminoácido alanina y en menor grado al glicerol.


ETAPA IV. Es el periodo preliminar de la inanición prolongada (48 horas a 23.9 días después del consumo de alimento) en el que la glucosa se origina de la gluconeogénesis hepática y renal. Otras características:
• La secreción de insulina contínua notablemente suprimidacon aumento en la secreción de las hormonas glucorreguladoras.
• El cerebro, glóbulos rojos y médula renal continúan utilizando glucosa. Los músculos la utilizan en poca cantidad, y aumenta la utilización de ácidos grasos libres.
• El cerebro empieza a utilizar cuerpos cetónicos como fuente de energía.



ETAPA V. Es el estado de inanición prolongada (24 a 40 días después del consumo dealimentos), en el que la glucosa se produce por la gluconeogénesis hepática y renal, mientras que el cerebro aumenta la utilización de cuerpos cetónicos y se reduce la glucosa al igual que en los glóbulos rojos y la médula renal.

FIG.1.19
LAS CINCO FASES DE LA HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA
FASES ORIGEN DE LA GLUCOSA UTILIZACION DE LA GLUCOSA POR LOS TEJIDOS PRINCIPAL FUENTE DE ENERGIA PARA EL CEREBROI EXOGENA TODOS GLUCOSA
II Glucogenolisis
Gluconeogénesis Hepática
Todos, pero en menor grado:
Hígado, Tejidos
Adiposo y muscular. GLUCOSA
III Gluconeogénesis
Hepática Todos, pero en
menor grado:
Hígado, tejidos
Adiposo y muscular. GLUCOSA
IV Gluconeogénesis
Hepática y renal Cerebro, eritrocitos,
médula renal.
Pequeña cantidad
por el músculo. GLUCOSA y CUERPOS CETONICOS.
VGluconeogénesis
Hepática y renal Cerebro en menor
cantidad Eritrocitos, médula renal CUERPOS CETONICOS
GLUCOSA


LA GLUCOSA Y EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
El Sistema Nervioso Central a pesar de su elevada actividad metabólica es incapaz de almacenar glucosa, de tal manera que la energía que requiere la obtiene de la circulación sanguínea.
La glucosa se transporta a través de la barrera...