Etapas De Evaluacion De Enfermeria

ETAPA DE VALORACIÓN
Es la primera etapa del proceso enfermero, se define como la obtención de datos de la salud de las persona, familias o comunidad en forma intencionada, ordenada y continua. Se selecciona los datos de importancia del cliente, dándole un enfoque integral. El éxito de la recolección de los datos se basa en la comunicación y en la interacción entre la enfermería y el usuario.Para establecer un nivel de confianza que haga posible la obtención de datos verdaderos y también el significado que tengan para el paciente.
Objetivos
Subjetivos
De la valoración se obtienen 4 tipos de datos Histórico Actuales

Inspección
Palpación
Observación utilizando los sentidosAuscultación
Percusión

Para la obtención de datos la enfermera se vale de tres métodos: la interacción, la observación y la medición.
INTERACCIÓN
Se obtienen datos a través de a entrevista del usuario mismo, familiares, amigos personal del equipo de salud.
OBSERVACIÓN.
Se obtiene de datos a través de los sentidos y se incluyen documentos escritos.
MEDICIÓN
Seutilizan instrumentos que cuantifican la información, por ejemplo, baumanómetro, termómetro, báscula, cinta métrica, monitores.
DATOS OBJETIVOS (SIGNOS). Se obtienen a través de la observación y medición. Por ejemplo: Peso, Talla, Perímetro abdominal, diaforesis, temperatura corporal.
DATOS SUBJETIVOS (SÍNTOMAS). Se obtienen a través de la interacción, no son medibles. Por ejemplo: miedo,tristeza, temor nauseas, dolor.
DATOS HISTÓRICOS: son datos de salud del paciente, que sucedieron hace años, meses, días, horas.
DATOS ACTUALES: Están presentes, Por ejemplo es este momento presenta tensión arterial de 160/90, tiene una herida aprox. 4 cm, en brazo derecho.

NOMBRE DEL ALUMNO
De la historia presentada identifica los datos que se te piden a continuación:
DATOSSUBJETIVOS(SÍNTOMAS) | DATOS OBJETIVOS(SIGNOS) | DATOS HISTÓRICOS | DATOSACTUALES |
| Cavidad bucal con resequedad | Operación de colecistectomía abierta | Infarto Cerebral Hemisferio Derecho |
| lengua saburral | operada de varices en ambas piernas | venoclisis permeable y sonda vesical a derivación, |
| labios con descamación | madre murió de EVC papá de IAM | sonda nasogástrica |
| dentadura le faltala mayoría de piezas dentales | diabética | tiene sonda |
| Cabello delgado, canoso, no esta aseado | Alimentación Poca carne algunas veces fruta sobre todo plátano que es más barato, verduras algunas veces. Sopa arroz. Frijoles | La piel esta reseca descamándose y presenta coloración rojiza aparición de pequeña laceración en coxis |
| La piel esta reseca descamándose y presentacoloración rojiza aparición de pequeña laceración en coxis | no padece de evacuaciones diarreicas | hipocondrio derecho presenta enrojecimiento de la piel por marca del pañal |
| hipocondrio derecho presenta enrojecimiento de la piel por marca del pañal | | 1.50 .metros |
| 1.50 .metros | | De 55 kilos |
| De 55 kilos | | Temperatura axilar 36,5 °C |
| Temperatura axilar 36,5 °C | | Pielpresenta sudoración abundante (diaforesis). |
| Piel presenta sudoración abundante (diaforesis). | | Presión arterial 130/85 |
| Presión arterial 130/85 | | respiración. 22 por minuto. |
| respiración. 22 por minuto. | | Sus evacuaciones son blandas, no acostumbra a usar laxantes |
| Dieta de 1200 calorías y 1000 ml. En tres tomas, mañana, tarde y noche. | | tiene sonda el colores amarilla ámbar, con sedimento volumen de 800 ml. En 24 horas |
| Sus evacuaciones son blandas, no acostumbra a usar laxantes | | |
| tiene sonda el color es amarilla ámbar, con sedimento volumen de 800 ml. En 24 horas | | |
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OBSERVACIÓN | INTERACCIÓN | MEDICIÓN |
Cavidad bucal con resequedad | refiere su hija que no padece de...