etapas del desarrollo dental





ETAPAS DE DESARROLLO DENTAL

TABLA DE CLACIFICACIÓN DE LA DENTICIÓN PERMANENTE DE NOLLA

La tabla de la dentición permanente hecha por Nolla (10 etapas) es un útil elemento de diagnóstico cuando se requiere comprobar si la calificación de un caso dado está haciéndose dentro de las edades normales o está atrasada; basta comparar el examen radiográficoperiapical con la gráficacorrespondiente a la edad del paciente estudiado; debe tenerse, desde luego, la debida reserva de acuerdo con las variaciones normales raciales, ambientales, etc. pero es una guía que puede ayudar mucho.1

Las etapas son las siguientes:

Etapas de Nolla:

0.- Ausencia de Cripta
1.- Presencia de Cripta
2.- Calcificación inicial
3.- Un tercio de corona completado
4.- Dos tercios decorona completados
5.- Corona casi completa
6.- Corona completada
7.- Un tercio de raíz completado
8.- Dos tercios de raíz completados
9.- Raíz casi completa, ápice abierto
10.- Apice radicular completado











EXTRACCIONES SERIADAS
Es la remoción, en secuencia, de dientes deciduos y permanentes en una etapa específica del desarrollo dental, con el fin deinterceptar, o corregir, maloclusiones producidas por discrepancias entre el tamaño mesiodistal de los dientes permanentes y la cantidad de perímetro de los arcos dentales.2
El diagnóstico para realizar se puede hacer desde los 4 años aproximadamente, ya que si a esa edad, no se cuenta con el espacio de los diastemas fisiológicos (Baume I o Baume II), seguramente los dientes permanentes mas tarde noencontraran el espacio necesario para su erupción consiguiente.
Erróneamente se cree que el espacio faltante en los maxilares aumenta con la edad, pero se sabe que esto no ocurre. Y la apariencia que da el arco de crecer, es por la porción vestibular que adoptan los dientes permanentes al hacer erupción.3 La longitud del arco dentario, desde la superficie distal del segundo molar temporal deun lado a la correspondiente del lado opuesto, no aumenta con la edad sino que disminuye, ya que el ancho mesiodistal combinado de canino, primero y segundo molares temporales es mayor que el de canino, primera y segunda premolares, tal como lo han demostrado Nance y otros investigadores.


La extracción prematura de los dientes temporales para corregir la alineación de los dientes permanentesse hace con la suposición de que es posible predecir a edad muy temprana que el reborde alveolar no se desarrollará lo suficiente como para acomodar a todos los dientes permanentes. Una vez se inician las extracciones seriadas, lo más común es que deban extraerse los premolares debido a deficiencias en la longitud de arco, que probablemete sean resultado directo de la extracción de los dientestemporales.4
La alineación de los incisivos inferiores depende más del ancho del arco (ancho intercuspídeo) que de la longitud del arco. Parece ser que los caninos temporales tienen importante influencia en el desarrollo de los arcos alveolares, al mantener la integridad del contacto de los molares permanentes hacia adelante. La extracción de los caninos temporales provoca una ruptura de estoscontactos, con aparente influencia adversa sobre el desarrollo de los arcos alveolares. La posición embrionaria de los incisivos inferiores es hacia lingual; por lo tanto los incisivos laterales inferiores que hacen erupción hacia lingual deben considerarse como anatómicamente correctos. Mientras los incisivos laterales se desplazan hacia vestibular, los caninos temporarios pueden ser movidos hacialos lados, lo que crea más espacios para acomodar los dientes anteriores.
El perfil del paciente con tercio facial largo, ángulo del plano mandibular alto, tendencia a la mordida abierta y apiñamiento severo es un caso ideal para el procedimiento de guía dentaria. Cabe destacar que una situación exactamente igual en el paciente con mordida profunda (altura facial inferior corta) sería una...