etapas

CAPÍTULO 5
ETAPAS DEL CAMINO
Imaginemos que alguien se lastima. Supongamos que un joven sano jugando al fútbol
descalzo con sus amigos en un campo.
Corriendo un pase para meter un gol pisa algo filoso, una piedra, un pedazo de vidrio, una
lata vacía y se lastima. El joven sigue corriendo, alcanza la pelota y a pesar del dolor que siente al
afirmar el pie para patear le pega a la pelota contodas su fuerza venciendo al arquero y ganando
el partido. Todos festejan. Un compañero le advierte de la mancha roja que deja en el pasto en
cada pisada. El joven se sienta en un banco y al mirarse la planta del pie se da cuenta del tajo
sangrante que tiene cerca del talón.
¿Cómo sería la evolución normal y saludable para esta herida?
¿Cuáles son las etapas por las que va a pasar estaherida?
Tal como vimos, muchas veces, en un primer momento todo ocurre como si no pasara
nada. El muchacho sigue corriendo la pelota, la señora sigue cortando el pan con el cuchillo filoso
Jorge Bucay El camino de las lágrimas
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y el carpintero no nota que se lastimó hasta que una gota de sangre mancha la madera. En ese
primer instante, muchas veces, ni siquiera hay sangre; el cuerpo hace unavasoconstricción, achica
el calibre de los vasos sanguíneos, inhibe los estímulos nerviosos y establece un período de
impasse, un mecanismo de defensa, más fugaz cuanto mayor sea la herida.
Inmediatamente aparece el dolor agudo, intenso y breve, a veces desmedido, que es la
primera respuesta concreta del cuerpo que avisa que algo realmente ha pasado.
Y después la sangre, que brota de la heridaen proporción al daño de los tejidos.
La sangre sigue saliendo hasta que el cuerpo naturalmente detiene la hemorragia. En la
herida se produce un tapón de fibrina, plaquetas y glóbulos: el coágulo, que sirve entre otras cosas
para que la herida no siga sangrando..Cuando está el coágulo hecho, empieza la etapa más larga
del proceso. El coágulo se retrae, se seca, se arruga, se vuelve duro y semete para adentro. El
coágulo se transforma en lo que vulgarmente llamamos "la cascarita".
Pasado un tiempo, los tejidos nuevos que se están reconstruyendo de lo profundo a lo
superficial empujan "a cascarita" y la desplaza hacia afuera hasta que se desprende y cae.
La herida de alguna manera ya no duele, ya no sangra, está curada; pero queda la marca
del proceso vivido: la cicatriz
Etapasde Sanación de una herida.
1- Vasoconstricción.
2- Dolor agudo.
3- Sangrado.
4- Coágulo.
5- Retracción del coágulo.
6- Reconstrucción fisular.
7- Cicatriz.
Este es más o menos el proceso evolutivo normal de una herida cortante. Si esto no
sucede, algo puede estar funcionando mal.
Quiero decir, si un paciente ante una herida cortante más o menos importante no sangra,
está mal. Uno podríapensar "mirá que suerte, no perdió sangre"; a veces puede no ser una gran
suerte, un herido en estado de shock no sangra y podría morir.
Y por supuesto cuanto más grande es la herida, más larga, más tediosa y más peligrosa es
cada etapa. Siempre es así, cuánto más grande es la herida, más tarda en cicatrizar y más riesgo
hay de que algo se complique en algún momento de la evolución. Si nosestancamos en cualquiera
de estas etapas siempre vamos a tener problemas.
De todas maneras no traigo esto para explicar cómo evoluciona una herida cortante sino
porque hace poco me sorprendí al darme cuenta de la enorme correspondencia que existe entre
las etapas que cada uno pude deducir por su propia experiencia con lastimaduras y la situación
aparentemente compleja de elaborar un duelo.
Unduelo es, como hemos dicho, la respuesta normal a un estímulo, un hecho que nos
hiere y que llamamos pérdida..Porque la muerte de un ser querido es una herida, dejar la casa
paterna es una herida, irse a vivir a otro país es una herida, romper un matrimonio es una herida.
Cada pérdida funciona, en efecto, como una interrupción en la continuidad de lo cotidiano, como
una cortadura es una...