ETAPIFICACIÓN DE LA DISMOVILIDAD

ETAPIFICACIÓN DE LA DISMOVILIDAD
Dinamarca M, José Luis *
Hospital Geriátrico de Limache
ABSTRACT:
Introducción: No existe un concepto homogéneo y universal para el diagnóstico de la Dismovilidad. Los resultados de las
investigaciones difieren ampliamente al usar criterios dispares.
Objetivos: Construir un instrumento que permita establecer en forma simple, objetiva y universal la etapa enque se encuentra esta
patología.
Permitir un Diagnóstico más completo, enfatizando el pronóstico y facilitando el registro y manejo.
Método: Basándose en observación clínica de 1000 pacientes, entre 2002 y 2004 se diseñó una descripción de la Historia Natural de
este Síndrome, a la que se denominó Etapificación.
Se utiliza en el Hospital Geriátrico de Limache desde junio 2004.
Resultados: LaEtapificación consta de 5 etapas con 2 subetapas cada una (“A”y“B”). La etapa 1 corresponde al período en que el
paciente puede pasar la mayor parte del día en pedestación, la etapa 2, sedestando, y las etapas 3, 4 y 5 corresponden a las subetapas
del encamamiento. Las subetapas“A” dicen relación con mayor independencia, las“B” con mayor dependencia del paciente.
Esto permite notar que debeenfatizarse el manejo de los pacientes en subetapas“B”, para evitar la progresión a la etapa siguiente/lograr
la regresión a la subetapa“A” de la misma etapa.
Conclusiones: La Dismovilidad sigue un patrón evolutivo bastante característico, evidentemente progresivo y por tanto predecible.
La Etapificación es útil y cumple los objetivos propuestos.
Crea un lenguaje simple que universaliza yhomogeniza los criterios en torno a esta patología, facilitando el trabajo en Equipo
Interdisciplinario.

La Dismovilidad sigue un patrón evolutivo bastante característico, no necesariamente lineal, pero sí
evidentemente progresivo. El saltarse etapas es debido principalmente a la ocurrencia de eventos
sobreagregados o a la descompensación de patología crónica asociada.
La definición de la etapade la Dismovilidad en la que se encuentre el paciente es de radical
importancia, pues permite entre otras cosas, definir el nivel de atención; determinar las medidas
terapéuticas y preventivas; contar con un patrón de referencia de la eficacia de las medidas
implementadas; establecer pronóstico funcional (Estable, en riesgo de Progresión, en Progresión); y
sienta una importante referencia debase para determinar el pronóstico vital.
Las etapas de la Dismovilidad propuestas para las edades geriátricas pueden apreciarse en la Tabla
1.

TABLA Nº 1

ETAPAS DE LA DISMOVILIDAD
ETAPAS

ETAPAS

1

2

3

4

5

Permanece la mayor
parte del día de pie,
pero con algún grado
de molestias, dificultad
o imposibilidad en la
movilidad y/o traslado.

Permanece la
mayor partedel día
sentado.

Permanece la
mayor parte del
día acostado,
con capacidad
de levantarse o
incorporarse

Permanece la
mayor parte del
día acostado,
con capacidad
de movilizarse
en la cama

Permanece la
mayor parte del
día acostado,
sin capacidad
de movimiento
en la cama.

Puede movilizar
extremidades
superiores e
inferiores y/o
puede realizar
giros sin ayuda

Puedeexpresarse y
darse a
entender

SUBETAPAS

A Camina sin ayuda

Se sienta y se Puede salir
incorpora solo de la cama
solo o con
ayuda

Camina con ayuda
(Técnica o de
Deben
B terceros).
incorporarlo y/o
Incluye caminar
incorporarlo.
apoyándose de
muebles o paredes

No puede salir
de la cama,
pero puede
incorporarse y
sentarse al
borde de ella

Puede movilizarextremidades
superiores o
inferiores.
Necesita ayuda
para realizar
giros

No puede
expresarse,
no puede darse
a entender

Dinamarca 2003

1. ETAPAS:
Para determinar la etapa debe comenzarse con la definición del nivel de alteración que presenta el
paciente. Esto debe establecerse en base a la observación clínica, a los datos aportados por los
cuidadores, redes sociales de apoyo (RSA) o...