etica de la investigacion epidemiologica

15/06/2008

EL CONCEPTO DE CAUSALIDAD
Cambio de paradigma de causa univoca a causa
contributiva.
La causa no “produce” por si sola un efecto sino que
produce
efecto,
aumenta la probabilidad de que éste se produzca.

TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Este nuevo concepto obliga a diseñar métodos que
permitan conocer esa “probabilidad”.

EUGENIO CECCHETTO

Curso Libre deFarmacología Aplicada – CFE – FCM
Hospital Tránsito Cáceres de Allende

EL CICLO REITERATIVO DEL MÉTODO
CIENTÍFICO

LAS HIPÓTESIS Y LAS VARIABLES

USTED
ESTA
AQUI
OBSERVACION

HIPOTESIS

Una hipótesis es una solución probable al problema
de investigación, que pretende explicarlo y se
fundamenta en una serie de conocimientos previos.

PRUEBA

Relaciona variables a través de nexos deunión.

SE CONFIRMA LA
HIPOTESIS

PROBLEMA DE
INVESTIGACION

Las variables son atributos de los objetos de
estudio que permiten ser medidos y adoptan
valores alternativos en diferentes mediciones.

TEORIA
SE RECHAZA LA
HIPOTESIS

DIVULGACION

RELACIONES ENTRE LAS VARIABLES EN UNA
HIPÓTESIS

CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE LOS
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
De acuerdo a la intervención delinvestigador:
1.

VARIABLE 1

VARIABLE 2

INDEPENDIENTE
DEPENDIENTE

DEPENDIENTE
INDEPENDIENTE

2.

De acuerdo a la secuencia temporal:
1.
2.

INDEPENDIENTE

DEPENDIENTE

Estudios transversales
Estudios longitudinales (prospectivos o retrospectivos)

DEPENDIENTE

INDEPENDIENTE

Estudios observacionales
Estudios experimentales

De acuerdo al objetivo que persigueel estudio:
1.
2.
INTERVINIENTE

3.

Estudios descriptivos
Estudios correlacionales
Estudios explicativos o analíticos

1

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LOS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Carácter de las
hipótesis

Modalidad de intervención
Observacionales

No establecen relaciones entre las variables.

Transversal simple
Descriptivas

Longitudinal simple

Preexperimental

Casos y series decasos
Correlacionales

Pueden ser transversales o longitudinales.

Correlacional simple
Estudio de cohortes

Explicativas

Estudio de casos y
controles

“Describen” la realidad.

Experimentales

Ensayo clínico
controlado

En epidemiologia son el primer paso en la
investigación de los determinantes de la
enfermedad y la identificación de los factores de
riesgo (permitengenerar hipótesis de causalidad
que luego deberán ser corroboradas).

ESTUDIOS CORRELACIONALES
Intentan poner en evidencia una relación simétrica
entre dos o más variables.
A una unidad d
id d de cambio d
bi
de una variable
i bl
corresponde una o mas unidades de cambio de la
otra, en el mismo sentido o sentido contrario, y
viceversa…

ESTUDIOS EXPLICATIVOS
IMPORTANTE!!!
Son el únicodiseño metodológico que puede
estudiar posibles relaciones de causalidad entre dos
p
o más variables.

QUE DETERMINA QUE UN ESTUDIO
OBSERVACIONAL O
EXPERIMENTAL?

EXPLICATIVO SEA

OBSERVACIONALES o EXPERIMENTALES.
Observacionales: “Cohortes” y “Casos y Controles”.
Experimentales: “Ensayos Clínicos Controlados”.

2

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ESTUDIOS DE COHORTES

POBLACION

ANALISIS
DERESULTADOS

COHORTES
SEGUIMIENTO
E+

E-

ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES

POBLACION

MUESTRA

Si la incidencia en E+ es
mayor que en E-, se puede
inferir
i f i una relación causal,
l ió
l
aunque con ciertos
recaudos.

CASOS

RELACION
ENTRE
LAS VARIABLES

CONTROLES

TIEMPO

ANALISIS
DE RESULTADOS
Si la presencia de la
exposición es mayor entre
los CASOS que entre losCONTROLES, se puede
sospechar una relación
causal.

MUESTRA

EXPOSICION

DAÑO

DAÑO

LA TABLA DE 2X2
INDIVIDUOS
ENFERMOS
INDIVIDUOS
EXPUESTOS

INDIVIDUOS NO
EXPUESTOS

INDIVIDUOS NO
ENFERMOS

A

EXPOSICION

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN O EFECTO
Le dan magnitud a una relación de causalidad
(OJO! Por si solas no establecen esa relación, sino
que se complementan con otras...