etica medica


Capítulo 3
Aspectos generales de la relación médico paciente.

La relación médico paciente es una interacción entre personas, que se produce en el que hacer clínico y constituye el núcleo de la medicina, es iniciada por el enfermo o su familia y produce beneficios para ambos: para éste, la satisfacción por la atención recibida y por la conservación o recuperación de la salud, loalimitación del daño o la rehabilitación lograda, para el facultativo la satisfacción por la relación personal, la educación continua a través de la experiencia y la remuneración recibida. Este vínculo ha sido conceptualizado desde el punto de vista legal como un contrato generalmente no escrito, sustentado entre personas autónomas que son libres de iniciar o de romper esta relación en la medidaen la que el paciente no sea abandonado. Para que ocurra es indispensable la existencia de un problema y para esto, resulta necesario que el paciente acepte que   lo tiene y que sea reconocido por el médico, asimismo, este último debe aceptar el compromiso. 

Los elementos nucleares de esta relación son el enfermo y el médico, e intervienen factores de los medios ambientes y tecnológicosque la pueden favorecer o entorpecer. El médico debe poseer las siguientes cualidades:
1. Actuar en el mejor interés del paciente.
2. Poseer capacidad técnica y juicio clínico adecuados.
3. Tener disposición para escuchar, informar, orientar y atender el enfermo con empatía y compasión y con optimización de sus recursos económicos.
4. Mantenerla veracidad, el secreto profesional y elcumplimiento de las promesas. 

Los pacientes o sus familiares, por su parte deben:
1. Asumir la responsabilidad del cuidado de su salud.
2. Ofrecer al profesionista toda la información necesaria y veraz para favorecer su mejor cuidado.
3. Previa información y toma de decisiones, seguir las indicaciones que se le ofrecen para la atención de su salud.
4. Tener confianza en su médico.
Larelación entre el médico y el enfermo pueden entenderse con distintos modelos, que de hecho se emplean no solo por diferentes profesionales, sino también en diferentes momentos por un mismo médico. Fundamentalmente son   los siguientes:
   1. Paternalista o activo/pasivo. En este el principio ético capital es el de buscar el beneficio y no dañar al paciente. Esta identificado en el juramento deHipócrates, en el que se ha fundado la ética médica. En la literatura acerca de la sociología médica, se usa la imagen padre-hijo como una analogía para la relación médico-paciente. Es este paternalismo en su contexto de valores, el que está representado en el eslogan moral: beneficie y no haga daño a su paciente. 
Lo esencial de esta forma de relación es que sustrae la toma de decisiones delpaciente y la deposita enteramente en manos del médico. Mientras que el grupo profesional puede afirmar lo adecuado de este principio para una ética médica, es claro que la sociedad, más general. Tiene un conjunto más amplio de normas éticas que incluyen la veracidad, la confidencialidad, la privacidad y la fidelidad, entre otras. Si bien es cierto que en este sistema parece ser que son los médicos losque toman las decisiones, si se suplanta la autonomía del paciente es probable que éste finja adoptar la resolución propuesta, pero al transponer el umbral del consultorio es él o ella , quien decide si seguirá o no las recomendaciones que se le han dado. 
2. Mecánico. Uno de los efectos de la revolución biológica ha sido formar médicos científicos, y en la retórica moderna los científicosdeben ser puros esto es deben ser factuales y divorciarse de toda consideración acerca de valores. Como resultado este profesionista puede convertirse en un mecánico y dejar al paciente las decisiones acerca de los objetivos y los valores de esta relación. El médico simplemente repararía sin preguntar, como lo hace un mecánico con un automóvil. Lo anterior dista mucho de la realidad, puesto que...