Etica Odontologia

USO DE SUSTANCIAS IRRIGADORAS COMPLEMENTARIAS EN ENDODONCIA PARA LA ELIMINACIÓN DE LA CAPA DE BARRO DENTINARIO PROPUESTA DE UN PROTOCOLO DE IRRIGACIÓN
Od. Ivonne Rodríguez H., Odont. egresado Fac. de Odontología U.C. 2003
Od. María Irene Rodríguez S.
Od. Enrique Rodríguez M.
Resumen
La irrigación del sistema de conductos radiculares es parte fundamental del tratamiento químico-mecánicode la terapia endodóntica. La misma se lleva a cabo a través de agentes químicos capaces de promover el arrastre, mantener la humedad, ser disolvente y actuar sobre la flora bacteriana presente. En los últimos años, ha despertado nuevamente el interés en el uso de sustancias quelantes como el EDTA, debido al actual conocimiento sobre la capa de barro dentinario presente en el sistema de conductosradiculares en el proceso de la terapéutica endodóntica. Por otra parte, es necesario reconocer que ante la persistencia de la capa de barro dentinario aumenta el porcentaje de fracaso de endodoncias que radiográficamente se observan exitosas, y su causa principal es que la misma impide la eliminación de bacterias y toxinas que persisten en los túbulos dentinarios, así como en conductos lateralesno instrumentados. Debido a la preocupación de la persistencia de esta capa de barro dentinario se ha deseado implementar un nuevo protocolo de irrigación endodóntica el cual establecería el uso de una irrigación final basado en NaOCI y EDTA por 2 a 3 minutos dentro de los conductos radiculares y porterior a éste nuevamente NaOCI para la completa remoción de desechos. La combinación de estosagentes en la última fase irrigadora aumenta la difusión de NaOCI hacia el interior de los túbulos dentinarios, debido a la acción quelante producida por el EDTA. Como consecuencia de la eliminación de desechos dentro del conducto, se logra el contacto directo del material obturador con las paredes dentinarias así como el paso del mismo a conductos laterales no instrumentados, de esta manera seeliminarían focos de bacterias y desechos que serían muy difíciles de eliminar, aumentando de esta manera el porcentaje de éxito en la terapéutica endodóntica.
Palabras clave: Barro dentinario, Irrigante, antibacteriana, quelante.
INTRODUCCION
La preparación biomecánica del conducto radicular, consiste en remover tejido pulpar, restos necróticos, microorganismos y dentina infectada, también en laconformación que facilitará la obturación, produciendo así el sellado del forámen apical. El objetivo final de la preparación químico-mecánica es proveer limpieza en el conducto radicular y paredes dentinales lisas a las cuales el material obturador pueda adherirse. (García, 2001). La morfología del sistema de conductos genera dificultades al profesional para lograr el total debridamiento delcontenido del conducto, debido a que con la sola instumentación manual no se tiene acceso a todas las desviaciones de éste. Por tal razón, el clínico se ve obligado a utilizar sustancias irrigantes que permitan llegar a estas zonas con el fin de obtener una mejor desinfección del sistema de conductos radiculares. (Cohen, 1999). Para incrementar la acción que ejercen los instrumentos durante la terapiaendodántica se han utilizado diversas soluciones de irrigación, tales como, agua oxigenada, enzimas, antimicrobianos, solución salina, suero, anestesia, entre otros.
La irrigación del sistema de conductos, se define como el lavado y aspiración de todos los restos y sustancias que pueden estar contenidos en la cámara pulpar o conductos radiculares. Numerosas soluciones han sido utilizadas enendodoncia para llevar a cabo un efecto químico deseado. (Hülsmann, 1998).
La irrigación de los conductos radiculares tiene cuatro objetivos:
1. Limpieza o arrastre físico de trozos de pulpa, sangre líquida o coagulada, virutas de dentina, plasma, exudados, restos alimentarios, etc., con el fin de evitar el taponamiento del conducto. (Walton 1997).
2. Acción detergente y de lavado por la...