etica y dilemas

Objetivos
Objetivo general
Realizar una revisión actualizada sobre los dilemas bioéticos presentes en la atención al paciente critico
Objetivos específicos
Actualizar el tema de la bioética, específicamente en la esfera de atención al paciente critico en las unidades de Terapia Intensiva.
Proponer al medico practico una forma de enfrentar los dilemas bioéticos que se ve obligado aenfrentar en su actividad diaria.
Medicina Intensiva y Bioética
La Medicina Intensiva es la parte de la medicina que se ocupa de los pacientes con una alteración fisipatologica de tal gravedad que pone en peligro su vida, actual o potencialmente, siempre que el proceso sea reversible, por tanto sus bases son el conocimiento y el control de las que puedan llevar a la muerte.2
El soporte fisiológico delos enfermos y el carácter multidisciplinario de la Medicina Intensiva hace que los médicos intensivistas necesiten conocimientos amplios de Fisiología y Medicina Interna, sepan jerarquizar las medidas terapéuticas a aplicar, tengan adaptabilidad para trabajar en equipo y criterio para seleccionar el tipo de paciente tributario al tratamiento.2
Las enfermeras tienen una importancia primordial enla atención de los enfermos, su labor precisa de amplios conocimientos y se desarrolla en un medio que requiere un esfuerzo psicológico y físico notables.
El lugar de actuación de la Medicina Intensiva es la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El ingreso de un enfermo en UCI comporta un gran riesgo, estos son más sensibles a las infecciones, existe gran probabilidad de Iatrogenia y se producentrastornos psicológicos.
En estas unidades a veces surgen cuestiones éticas como son la religión del paciente y de sus familiares que pueden, incluso, no ser reconocidas como tales y que se resuelven de forma intuitiva (según la ciencia, conciencia y experiencia del médico)A veces se presentan verdaderos dilemas moralistas que es necesario seguir un método sistemático de reflexión que permitaelegir una solución correcta en relación con los principios éticos universales.
Los métodos para resolver los problemas conductuales son variados por lo que el médico en la urgencia debe estar bien preparado en las cuestiones éticas, para que no decida empujado por la presión del momento. 7
Los adelantos en la tecnología puestos a disposición de la asistencia medica hacen que se puedan mantener lasfunciones vitales durante periodos prolongados de tiempo en pacientes con muerte cerebral, estados vegetativos persistentes o enfermedades terminales.
La cuestión de que un enfermo debe admitirse en una UCI, la determinación del grado de agresividad de los tratamientos, cuando dar estos por terminados, la decisión de la donación de órganos, de la admisión del enfermo en la unidad, del altamedica, se constituyen en grandes dilemas bioéticos permanentes, por lo que uno de los retos que se le presenta a este tipo de atención medica en el futuro sea precisamente la solución de los problemas éticos, morales y legales.2
Dilemas Bioéticos
Conceptualmente la palabra DILEMA es esencialmente la duda o disyuntiva entre dos cosas, muchos son los dilemas Bioéticos que se desprenden a diario delaccionar del intensivista.
El objetivo del medico no es solo salvar vidas y curar enfermedades; también debe ser capaz de reconocer en que momento debe renunciar a ello y reorientar sus esfuerzos para aliviar el sufrimiento, consolar al paciente y ayudarlo a morir con dignidad, estas situaciones no son excepcionales en este tipo de unidades, se ha planteado que en una UCI en el 45% de las muertesfue necesario emitir la orden de la suspensión de la reanimación 5,6
El dilema bioético al que se enfrenta el equipo de salud en una UCI cuando debe decidir iniciar o suspender las medidas de soporte vital es muy complejo, debe ser analizado de forma sistemática y con un perfil multidisciplinario.
La Medicina Critica carece de métodos generalizados que faciliten, en estos casos, la toma de...