etica y psiquiatria

BIOÉTICA Y PSIQUIATRÍA. LOURDES MENDIBURU.

BIOETICA Y PSIQUIATRIA

Tesina realizada por
LOURDES MENDIBURU BELZUNEGUI
para optar al título de
MASTER de BIOETICA, por el ICEB
Director de la tesina:
Juan de Dios Serrano Rodríguez

BIOÉTICA Y PSIQUIATRÍA. LOURDES MENDIBURU.

INDICEPrólogo........................................................................................................................ 1

1.
Introducción. Perspectiva histórica. Fundamentos filosóficos de la ética en
psiquiatría....................................................................................................................
2.

2

El diagnóstico psiquiátrico como problema ético........................................... 15

3.
Consentimiento informado en psiquiatría.Evaluación de la competencia del
enfermo mental............................................................................................................ 23
4.
Aspectos éticos del tratamiento en psiquiatría. Implicaciones éticas de la
participación del paciente psiquiátrico en su tratamiento ........................................... 46
5.

Dilemas éticos en la integración y rehabilitación delpaciente psiquiátrico.... 62

6.

Aspectos éticos en el informe psiquiátrico. Etica y psiquiatría forense.......... 70

7.
Confidencialidad en psiquiatría: secreto médico y protección de datos
sanitarios en la práctica psiquiátrica........................................................................... 89
8.

Códigos de ética en psiquiatría. Los derechos humanos del enfermo mental.112

Apéndice Documental................................................................................................. 133

BIOÉTICA Y PSIQUIATRÍA. LOURDES MENDIBURU.

PROLOGO
Este trabajo de investigación, preceptivo para completar el Master de Bioética del
ICEB, lo he dedicado al tema BIOETICA Y PSIQUIATRIA. Aprovechando que, desde hace
aproximadamente cuatro años estoy trabajandocomo Médico Internista en el HOSPITAL
PSIQUIATRICO de BERMEO, Hospital de 205 camas, con un centro de día anexo, y con
pacientes de larga estancia, enfermos potencialmente rehabilitables e incluso una pequeña
unidad de demencias (UDE) con pacientes totalmente dependientes, la mayoría de ellos con
sondas de alimentación. Todo este espectro de pacientes me ha “abiertos los ojos" a la
psiquiatríay me ha hecho ver los abundantes dilemas éticos que se me presentan en la
practica diaria no sólo para el psiquiatra como también para la medico internista (para mí en
este caso).
Con este trabajo quiero realizar una revisión, profundizando en textos publicados, así
como en revistas especializadas, habiendo realizado búsquedas bibliográficas: una de ellas
cruzando “Bioética” con una explosiónde psiquiatría y/o trastornos mentales y/o salud
mental. La otra búsqueda se ha realizado con la palabra “ethic” como palabra clave en el
EMBASE de psiquiatría.
Para desarrollar esta revisión he tratado de seguir el proceso asistencial (desde el
diagnóstico, hasta los diversos tratamientos posibles, incluido la integración y rehabilitación
del paciente psiquiátrico, siempre que esto seaposible) desde el punto de vista ético. Así; los
diversos capítulos los he estructurado de la siguiente manera: en el primero realizare una
introducción a la materia con un recorrido histórico, así como un breve recuerdo de los
fundamentos filosóficos de la ética en psiquiatría, según los diversos modelos de bioética
existentes. En el capítulo segundo, revisaré el diagnostico en psiquiatría comoproblema ético.
El capítulo tercero trata del Consentimiento Informado (CI) en psiquiatría, previo para aplicar
cualquier prueba diagnóstica, o una vez realizado el diagnóstico, el tratamiento indicado a
cada paciente o la realización de un informe pericial psiquiátrico; inseparablemente unido al
CI está la valoración de la capacidad de decisión (competencia) del paciente. En el capítulo...