Etica

"El señor García, de 68 años, se presenta en la consulta de su médico acompañado de su hijo. El hijo está muy preocupado porque ha observado que en las últimas semanas su padre tiene problemas de memoria y dificultades en realizar actividades cotidianas, y teme que pudiera tener la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, le pide apasionadamente al médico que no le comunique a su padre eldiagnóstico en caso de confirmarse. En base a los resultados de varias pruebas (test diagnósticos y criterios clínicos) que realiza, el médico piensa que el señor García padece la enfermedad de Alzheimer, y comenta con la enfermera y el psicólogo la petición del hijo de que no le comunique el diagnóstico. Como ya ha finalizado el turno de trabajo, el médico, la enfermera y el psicólogo deciden discutir elcaso a la mañana siguiente antes de decidir qué hacer."

1. La enfermedad de Alzheimer es una forma de demencia caracterizada por el deterioro progresivo y relativamente generalizado de las funciones superiores Sus características principales son las siguientes: Afectación generalmente precoz de la memoria. Deterioro múltiple, progresivo y parejo de las funciones superiores: lenguaje, praxias,gnosias, capacidad de juicio y capacidad ejecutiva, entre otras. Aparición de síntomas psiquiátricos y comportamentales. Progresión hacia la pérdida de la capacidad de caminar, de hablar, de mantenerse continente y alimentarse por sí solo. La E.A. es la forma más frecuente de demencia (60-70% del total), y afecta en nuestro país a más de 400.000 personas. El diagnóstico de la enfermedad hasta ahoraera fundamentalmente clínico, por lo que ha de hablarse siempre de un diagnóstico de presunción. El diagnóstico definitivo sólo se obtiene mediante el estudio microscópico del cerebro, que muestra una histopatología típica y permite ser diferenciada de otras formas de demencia en el examen posmortem. Actualmente la genética nos ha demostrado que hay una relación directa entre gen-enfermedad aunqueésta no es la única, la enfermedad resulta de la combinación heredada y del ambiente externo. El enfermo con demencia sufre un proceso crónico, evolutivo, sin tratamiento específico y con escasa respuesta que se acompaña de una alta comorbilidad, complicaciones añadidas que dan lugar a la presencia de múltiples síntomas que limitan aún más su autonomía, modifican el entorno y crean alto grado dedependencia. La pérdida es la característica común de esta población. La pérdida del rol social, de capacidad económica y de autogobierno. Todo ello genera, además un torrente de conflictos emocionales, una gran variedad de demandas de recursos y servicios que engloban tanto al enfermo como al núcleo cuidador.
Es evidente que, antes de iniciar cualquier tipo de actuación, es necesario realizar unanálisis exhaustivo del conflicto. Para ello, el modelo básico de análisis a utilizar será el desarrollado por Knapp y VandeCreek (2006), Modelo de las cinco etapas de solución:

ETAPA 1. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA:

En primer lugar, se trata de identificar el problema, recopilar la suficiente información, de todas las fuentes posibles, sobre las causas que han provocado el conflicto.Habrá que mantener entrevistas con las personas que puedan estar implicadas (el protagonista, la familia, personas del entorno social, educadores, etc…). El proceso de transmisión del diagnóstico de una enfermedad debería seguir rigurosamente todos los principios éticos y deontológicos, los cuales actualmente enfatizan en el derecho individual.
En el caso del señor García no existe un diagnósticodefinitivo, siendo el diagnóstico de presunción. Hasta el momento solo ha actuado el médico, cuando debe existir una actuación multidisciplinar unido a especialista en Neurología y Psicólogos. Parece que la enfermedad ha empezado la sintomatología hace escasas semanas por lo que es previsible que nos encontremos en una fase inicial o leve, no queda constancia de que el señor García tenga...