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ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES



Introducción
Hipócrates (460-377 a.C.) presagió la asepsia cuando recomendó el uso del vino o del agua hervida para lavar heridas.
Galeno (131- 200 a.C.), quien ejerció en Roma, hacía hervir los instrumentos que usaba para atender las heridas de los gladiadores.
Desde mediados del siglo pasado, se han utilizado sustancias químicas aplicadas en lapiel, con el fin de evitar las infecciones.
Semmelweis 1847 introdujo la práctica del lavado de manos con compuestos clorinados.
Lister años después, amplió el uso de soluciones fenólicas en las manos como en la piel de los pacientes y en la ropa del instrumental usado, su primer antiséptico que utilizo fue el fenol
OBJETIVOS
Prevenir las infecciones intra hospitalarias.
Disminuir elimpacto económico de las infecciones intra hospitalarias por el uso de productos de alto costo.
Prevenir efectos adversos.
Eliminación de microorganismos desde una superficie animada o inanimada puede ser por:
Arrastre mecánico: La eliminación de los microorganismos junto con grasas naturales, suciedad y células descamativas, por medio del uso de agua, jabón y fricción.
• Sustanciasquímicas: Por medio del uso de antisépticos y desinfectantes.

DESINFECTANTE:
Es un Producto químico diseñado para disminuir o destruir microorganismos, excepto esporas, en objetos inanimados
ANTISÉPTICO:
Es un compuesto químico desinfectante utilizado en tejidos vivos en un intento de limitar la colonización que pudiera causar la infección



EN GENERAL, EL USO DE ANTISÉPTICO ESTÁ RECOMENDANDOPARA:
Disminuir la colonización de la piel con gérmenes.

-Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.

-Preparación de la piel para procedimientos invasivos.

-Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de riesgo de IIH.

-Posterior a la manipulación de material contaminado.
-Lavado quirúrgico de manos.

-Preparación pre operatoria de lapiel.


CRITERIOS DE SELECCIÓN
ANTISÉPTICO
DESINFECTANTE
Bajo costo
Bajo costo
Amplio espectro
Rapidez de acción
Inocuo a tejidos vivos
Germicida de amplio espectro
Atóxico
Baja toxicidad
Rápido y eficaz en materia orgánica
Amplia acción



MECANISMOS DE ACCION
ANTISÉPTICO
DESINFECTANTE
Producen muerte o inhibición celular, en las bacterias, poroxidación, hidrólisis e inactivación de enzimas, con perdida de constituyentes celulares.
Actúan como desnaturalizantes o precipitantes de proteínas, inhiben enzimas y causan muerte celular
Son más selectivos
Son más potentes, más rápidos y termoestables que los antisépticos
Son los únicos de uso en tejidos vivos
Algunos son más tóxicos

ACTIVO
IRRITACIÓN
SEGURIDAD
INACTIVACIÓNAlcoholes
Desecación de la piel
Inflamable
Sí
Clorhexidina
Baja
Baja
Mínima
Tintura de yodo
Alta
Inflamable
Sí
Povidona yodada
Regular
Alta
Sí
Triclosán
Baja
Alta
Mínima












DESINFECTANTES
Los desinfectantes son sustancias químicas capaces de destruir un germen patógeno que debido a su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre tejidoinanimado, es decir material inerte.

Con objeto de racionalizar los procedimientos mas adecuados para cada tipo de material Spaulding clasificó los elementos de atención según su utilización en el paciente en cuanto a su invasión en:
Artículos críticos:
Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estériles del organismo, por lo que deben ser siempre estériles

-Artículos semicríticos:Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben ser estériles. Si la esterilización no es factible deben ser sometidos a desinfección de alto nivel.

-Artículos no críticos:
Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no toman contacto con el paciente. Estos...