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INTRODUCCIÓN
El termino terapia de exposición se utiliza para describir una técnica de terapia conductual que es una mejora de un conjunto de procedimientos denominados originalmente terapia implosiva o de inundación.
En la terapia de exposición, los pacientes se exponen por si solos aquellos estímulos o situaciones que antes temieron o evitaron. Laexposición puede ocurrir en la vida real en vivo o en fantasía imaginaria. En el último de los casos se pide a los pacientes que imaginen en la presencia de un estimulo temido (por ejemplo una araña) o en una situación provocada por la ansiedad (por ejemplo hablar en público). Se intenta así extinguir las reacciones vinculadas a la angustia que son la razón por la cual el paciente evita o escapa a unadeterminada situación. Esta terapia ha sido usada en las fobias.
El terapeuta debe lograr un buen manejo de la técnica para la mejora de la conducta del paciente.
Como estudiantes es interesante conocer este tipo de terapias que se pueden utilizar en cualquier momento en nuestro desempeño como terapeutas.














TÉCNICAS DE EXPOSICIÓN
Historia y Definición
Las técnicasde implosión e inundación representan dos procedimientos para el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Ambas gestaron durante los años 60.
Terapia implosiva creada por Thomas Stampfl (1961) según este autor, la conducta sintomática es aprendida y viene del recuerdo del estímulo asociado con experiencias pasadas aversivas. Los síntomas se concretan en conductas de evitación del sujeto hacialos estímulos evocadores de ansiedad. Según esta técnica, si no hay ansiedad no existe fobia.
La Terapia impulsiva se basa en el principio de extinción experimental directa, la presentación del estimulo condicionado en ausencia del estimulo incondicionado.
Baum(1968) demostró que la presentación masiva de estímulos generadores de ansiedad asociada a la prevención de la respuesta bastaba conprovocar las extinción del estimulo fóbico Baum la denomino a esta técnica como inundación.
La inundación consiste en exponer al paciente a tantos estímulos evocadores de ansiedad como sea posible hasta lograr la extinción de la conducta de evitación. La técnica, por tanto, se basa en la extinción experimental directa. El procedimiento para realizar la inundación es el siguiente:
Determinación delos estímulos aversivos.
Entrenamiento en imágenes visuales, gustativas y olfativas.
Presentación de escenas temidas (exposición a estímulos aversivos para provocar una alta ansiedad). La presentación repetida llevará, teóricamente, a la extinción de la respuesta. Si la presentación de escenas es encubierta (mediante la imaginación), el terapeuta debe describir y detallar las mismas de la formamás dramática y vívida posible, hasta que el paciente termine por aburrirse y se produzca una reducción espontánea de la ansiedad.
Informe por parte del paciente de cómo ha vivido la experiencia.

Mientras que en la implosión los estímulos aversivos tienen contenidos dinámicos y la exposición siempre se produce a través de la imaginación, la inundación carece de elementos dinámicos y puede seraplicada indistintamente en vivo en imaginación.
Varios investigadores sugieren que en los tratamientos de exposición deben estar presentes ciertas características, a fin que el paciente logre el máximo beneficio:
1. La exposición debe ser de larga duración más que de corta duración.
2. La exposición debe repetirse hasta eliminar todo temor y ansiedad.
3. La exposición debe graduarse,comenzando desde los estímulos o situaciones de ansiedad baja y progresiva hasta los estímulos o situaciones de ansiedad alta.
4. Los pacientes deben atender al estímulo temido e interactuar con él tanto como sea posible.
5. La exposición debe provocar ansiedad.




Implosión
Stampfl introdujo una variante; la terapia implosiva que tiene connotación psicoanalítica, y que consiste en pedirle...