etica

El consentimiento bajo información
¿Un documento o un proceso?
Cano Valle Fernando. El consentimiento bajo información.
En Cano Valle F.: Bioética. México, UNAM 2005:23-33.
I. Introducción
Los servicios de salud se han transformado de una cultura que confería absoluta
libertad de tratamientos o intervenciones al personal de salud, a otra que otorga la
libertad de elección de tratamientopor parte de los pacientes, que indudablemente
decidirán mejor que nadie cuánto, y con quién combatir su enfermedad, al igual que
cómo hacer llevadero su propio padecer.
Aunque la relación médico-paciente sea descompensada, pues una de las partes
padece, mientras la otra posee el conocimiento para aliviarla, nunca debe considerarse
ésta como una relación de poder.
En sus inicios, esta relaciónfue siempre jerarquizada y basada en el principio de
beneficencia; el médico prescribía los medicamentos necesarios para curar la enfermedad
y el paciente ordenado simplemente obedecía.
El cambio de cultura jurídica en la relación médico-paciente ha obligado a
abandonar ese vínculo personalizado, a veces caracterizado por un sentido paternalistacompasivo y a veces hasta autoritario oarbitrario, para pasar a una nueva situación en la
que ya no se le llama paciente a la persona que recibe un servicio de esta naturaleza,
sino que ahora se le llama usuario, y a los médicos y enfermeras prestadores de servicios
de salud. En este contexto, sus derechos se configuran como los protagonistas
principales de este vínculo y los valores entendidos han quedado al margen.
Actualmente, en unasociedad que evoluciona constantemente y que aspira a ser
justa, el eje de los derechos humanos en este contexto lo constituyen por un lado la
igualdad y por el otro la libertad en todas sus acepciones, destacando entre éstas la
accesibilidad a los servicios de salud y por el otro el respeto a la libre decisión de las
personas.
Es alrededor de dos principios, libertad y equidad, que se harequerido construir
una nueva relación, ahora entre prestadores y usuarios de los servicios de salud. Esta
nueva relación tiende a adaptarse a los requerimientos generados por los efectos de los
avances científicos y los cambios sociales que al determinar una mayor exigencia de las
oportunidades de acceso a los servicios de salud, también demanda una mayor calidad
en la prestación de éstos.
Estanueva relación ha incidido no sólo en los servicios hospitalarios, sino en los
servicios de salud privados, centrándose en el respeto a los derechos fundamentales que
se relacionan con la dignidad humana.
Dado que el Estado Mexicano establece en sus leyes el derecho a la protección de la
salud, se reglamenta que toda persona tiene el derecho para el acceso a los servicios de
salud y a lalibertad de decidir; se ha hecho necesario, para la prestación de dichos
servicios, bajo este esquema, respetar la autonomía, el derecho a la información, la
privacidad, la confidencialidad, la igualdad, la no discriminación, la prevención y
promoción de la salud.
Hoy se acepta que todo paciente involucrado directamente en una intervención
biomédica que implica riesgo para su propia integridaddebe consentirla o bien rechazarla
en forma expresa en función de tres criterios de cumplimiento indispensable:
• Después de recibir la información adecuada;
• Actuando sin que medie coacción;
• Siendo absolutamente capaz (competente) en el momento de emitir tal juicio.

Módulo 2

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II. Concepto
El consentimiento bajo Información (CBI) puede definirse como un proceso
mediante elcual se garantiza por escrito que después de haber recibido y comprendido
toda la información necesaria y pertinente, el paciente ha expresado voluntariamente su
intención de participar en cualquier investigación, o su autorización para que sobre él se
efectúen procedimientos diagnósticos, tratamientos médicos o intervenciones quirúrgicas
de cualquier tipo, que suponen molestias, riesgos o...