Etica

Principialismo:
Principles of Biomedical Ethics En 1979, T. L. Beauchamp y J. F. Childress publican su libro Principles of Biomedical Ethics (Principos de Ética Biomédica)[1], que da inicio a la corriente del Principialismo, de amplia difusión en la Bioética, sobre todo de tipo anglosajón.
Se trata de uno de los métodos más utilizados en la toma de decisiones por parte de los comités éticos enel ámbito sanitario y que podríamos definir como «la asunción de los principios de
1. No maleficencia
2. Beneficencia
3. Autonomía
4. Justicia
Como base para resolver los dilemas éticos que en el campo de la Bioética clínica se plantean».
El principal antecedente de esta corriente es el trabajo de la National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and BehavioralResearch de EEUU, comenzado en 1974 y culminado con la publicación del Informe Belmont (el 18 de abril de 1979). Este Informe abordaba las cuestiones éticas que debían tenerse en cuenta al investigar con seres humanos. Dicho documento contempla tres principios: el de Respeto por las personas, el de Beneficencia y el de Justicia, que son recogidos por Beauchamp y Childress como base de suplanteamiento bioético.
Principio de autonomía
El principio de respeto se transforma en el llamado, por estos autores, principio de Autonomía. Aunque el concepto de autonomía alberga diversos sentidos, lo esencial para la automía personal es, explican Beauchamp y Childress, la regulación personal de uno mismo, libre, sin interferencias externas que le pretendan controlar, y sin limitaciones personales queimpidan hacer una elección, como, por ejemplo, una comprensión inadecuada de la terapia (Principios de Ética Biomédica). Dentro de la aplicación de este principio se desarrolla la práctica del consentimiento informado como exigencia indispensable para respetar la autonomía del paciente.
En segundo lugar, el principio de beneficencia del Informe Belmont se desdobla en el principio de nomaleficencia y el principio de beneficencia
El principio de no maleficencia
Obliga a no hacer daño intencionadamente (Principios de Ética Biomédica) bien sea por acción o por omisión. Ya fue propuesto –aunque no textualmente- en el Juramento Hipocrático en el siglo IV antes de Cristo, y conocido como Primum non nocere, ha formado parte constante de la práctica médica.


Principio de beneficenciaPor su parte, el principio de beneficencia se refiere a la obligación moral de actuar en beneficio de otros (Principios de Ética Biomédica). Este último conlleva una verdadera obligación y, por tanto, debe distinguirse de otro concepto de beneficencia entendida como benevolencia o actitud compasiva ante las dificultades o carencias de los demás
Principio de justicia
En tercer lugar, elprincipio de justicia del Informe Belmont se mantiene con la misma denominación de principio de justicia. Este reclama el tratamiento igual a los iguales y desigual a los desiguales, así como la distribución equitativa de beneficios y cargas. Se deben repartir equitativamente, sin discriminación, los recursos sanitarios existentes.
Sobre estos cuatro principios se erigen los pilares de la estructurafundamental del Principialismo. Pero la práctica médica exige no sólo conocer los principios del obrar ético, sino principalmente aplicarlos.
Aplicación de estos principios
En este punto, Beauchamp y Childress reconocen tomar de W.D. Ross[2] la idea de que los principios son igualmente obligatorios prima facie, lo cual significa que todos obligan igualmente en un primer momento teórico, pero quesólo se convierten en deberes efectivos –obligaciones éticas reales– atendiendo a las circunstancias y a las consecuencias previsibles de la decisión, que son las que marcan la prevalencia de unos sobre otros.
Este planteamiento ha recibido diversos tipos de críticas entre los mismos principialistas. Algunos han defendido la necesidad de establecer una jerarquización de los principios, no solo...