Etica
Páginas: 51 (12685 palabras)
Publicado: 8 de enero de 2013
La intimidad del paciente desde la perspectiva del secreto médico y del acceso a la historia clínica*
Dr:iu., Dr: med. Carlos M. Romeo Casabona
Catedrático de Derecho Penal Decano de la Facultad de Derecho Universidad de La Laguna. Tenerife y
Dra. María Castellano Arroyo
Catedrática de Medicina Legal y Toxicología Facultad de Medicina Universidad de Zaragoza
SUMARIO: 1. El secretomédico. 1.1. Sentido del deber de secreto y marco legal general. 1.2. Circunstancias en las que el médico está obligado a revelar el secreto. 1.2.1. Declaración de enfermedades infecto-contagiosas. 1.2.2. Deber de denuncia de delitos. 1.2.3. Declaración como perito o testigo. 1.3. Situaciones en las que el médico está obligado a guardar el secreto. 1.3.1. El médico como funcionario público. 1.3.2. Enmateria de publicaciones científicas, docencia, estadísticas, etc. 1.4. Otras situaciones conflictivas. 1.4.1. El médico de empresa. 1.4.2. La confidencialidad en relación con el paciente aquejado de sida. 1.5. Perspectivas de reforma. 1.5.1. Protección del secreto o la intimidad en atención a los medios utilizados para su agresión. 1.5.2. El secreto laboral o profesional. 1.5.3. Protección de lapropia imagen. 1.5.4. Revelación de secretos por parte de funcionario público o autoridad. 2. La Historia Clínica. La confrontación entre el derecho de acceso a la misma y la protección de los intereses del médico y de la intimidad del paciente. 2.1. Naturaleza jurídica y propiedad de la historia clínica. 2.2. Acceso a la historia clínica por el paciente. 2.2.1. Obtención de información suplementariapersonal. 2.2.2. Continuación o inicio de un tratamiento en otro centro o con otro profesional. 2.2.3. Utilización en un procedimiento judicial. 2.3. Acceso de terceros con fines de inspección, estadísticos o científicos. 2.4. Acceso a la historia para fines de investigación judicial.
*
1. EL SECRETO MEDICO
1.1. Sentido del deber de secreto y marco legal general. El médico en su relacióncon el paciente debe actuar siempre en beneficio de éste, tanto en lo personal como en lo referente a su salud y su vida. En esta línea de pensamiento la Medicina, desde sus orígenes, incorporó en su práctica la salvaguarda de la intimidad y el respeto a la información derivada de esta relación presidida por la confianza. Por eso ya el Juramento Hipocrático contemplaba el secreto, que también haestado presente con formulaciones diferentes en las sucesivas declaraciones de la Asociación Médica Mundial.
No obstante, el derecho a la intimidad personal ha sido probablemente el más repetidamente ignorado en el ámbito hospitalario, quizá como práctica refleja de su escasa valoración en nuestra sociedad, aunque es verdad que en estos momentos se ha despertado una mayor sensibilidad hacia elmismo, quizá, sobre todo, desde su consagración por la Constitución de 1978 como un dere1 cho fundamental (art. 18) . Por tal motivo el secreto médico debe quedar protegido de forma general por la normativa que protege el derecho a la intimidad. Este derecho a la intimidad presenta múltiples facetas, algunas de las cuales afectan al ejercicio de la Medicina, como es el rechazo a toda intromisiónno consentida en la vida privada, la no difusión de la información profesionalmente
*
La primera parte de este trabajo, relativa al secreto médico, fue presentada como ponencia por los autores a las "VI Jornadas de la Sociedad Española de Medicina Legal y Forense" (Granada, 26 al 29 de mayo de 1993), titulada "Aspectos médico-legales del nuevo Código Penal. Derecho Médico". La segunda parte,dedicada a las historias clínicas, ha sido elaborada y redactada por Carlos M. Romeo Casabona.
1
Art. 18.1: "Se garantiza el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar ya la propia imagen". Art. 18.4: "La Ley limitará el uso de la informática para garantizar el honor y la intimidad personal y familiar de los ciudadanos y el pleno ejercicio de sus derechos". (En los otros...
Dr:iu., Dr: med. Carlos M. Romeo Casabona
Catedrático de Derecho Penal Decano de la Facultad de Derecho Universidad de La Laguna. Tenerife y
Dra. María Castellano Arroyo
Catedrática de Medicina Legal y Toxicología Facultad de Medicina Universidad de Zaragoza
SUMARIO: 1. El secretomédico. 1.1. Sentido del deber de secreto y marco legal general. 1.2. Circunstancias en las que el médico está obligado a revelar el secreto. 1.2.1. Declaración de enfermedades infecto-contagiosas. 1.2.2. Deber de denuncia de delitos. 1.2.3. Declaración como perito o testigo. 1.3. Situaciones en las que el médico está obligado a guardar el secreto. 1.3.1. El médico como funcionario público. 1.3.2. Enmateria de publicaciones científicas, docencia, estadísticas, etc. 1.4. Otras situaciones conflictivas. 1.4.1. El médico de empresa. 1.4.2. La confidencialidad en relación con el paciente aquejado de sida. 1.5. Perspectivas de reforma. 1.5.1. Protección del secreto o la intimidad en atención a los medios utilizados para su agresión. 1.5.2. El secreto laboral o profesional. 1.5.3. Protección de lapropia imagen. 1.5.4. Revelación de secretos por parte de funcionario público o autoridad. 2. La Historia Clínica. La confrontación entre el derecho de acceso a la misma y la protección de los intereses del médico y de la intimidad del paciente. 2.1. Naturaleza jurídica y propiedad de la historia clínica. 2.2. Acceso a la historia clínica por el paciente. 2.2.1. Obtención de información suplementariapersonal. 2.2.2. Continuación o inicio de un tratamiento en otro centro o con otro profesional. 2.2.3. Utilización en un procedimiento judicial. 2.3. Acceso de terceros con fines de inspección, estadísticos o científicos. 2.4. Acceso a la historia para fines de investigación judicial.
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1. EL SECRETO MEDICO
1.1. Sentido del deber de secreto y marco legal general. El médico en su relacióncon el paciente debe actuar siempre en beneficio de éste, tanto en lo personal como en lo referente a su salud y su vida. En esta línea de pensamiento la Medicina, desde sus orígenes, incorporó en su práctica la salvaguarda de la intimidad y el respeto a la información derivada de esta relación presidida por la confianza. Por eso ya el Juramento Hipocrático contemplaba el secreto, que también haestado presente con formulaciones diferentes en las sucesivas declaraciones de la Asociación Médica Mundial.
No obstante, el derecho a la intimidad personal ha sido probablemente el más repetidamente ignorado en el ámbito hospitalario, quizá como práctica refleja de su escasa valoración en nuestra sociedad, aunque es verdad que en estos momentos se ha despertado una mayor sensibilidad hacia elmismo, quizá, sobre todo, desde su consagración por la Constitución de 1978 como un dere1 cho fundamental (art. 18) . Por tal motivo el secreto médico debe quedar protegido de forma general por la normativa que protege el derecho a la intimidad. Este derecho a la intimidad presenta múltiples facetas, algunas de las cuales afectan al ejercicio de la Medicina, como es el rechazo a toda intromisiónno consentida en la vida privada, la no difusión de la información profesionalmente
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La primera parte de este trabajo, relativa al secreto médico, fue presentada como ponencia por los autores a las "VI Jornadas de la Sociedad Española de Medicina Legal y Forense" (Granada, 26 al 29 de mayo de 1993), titulada "Aspectos médico-legales del nuevo Código Penal. Derecho Médico". La segunda parte,dedicada a las historias clínicas, ha sido elaborada y redactada por Carlos M. Romeo Casabona.
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Art. 18.1: "Se garantiza el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar ya la propia imagen". Art. 18.4: "La Ley limitará el uso de la informática para garantizar el honor y la intimidad personal y familiar de los ciudadanos y el pleno ejercicio de sus derechos". (En los otros...
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