Etica

Conflictos bioéticos
en trasplante de
órganos y tejidos
órganos
DR. ROBERTO MANCINI RUEDA
Consultor Residente
PROGRAMA REGIONAL DE BIOETICA
OPS / OMS

una historia reciente,... pero
antigua
antigua
• Autotrasplantes de piel en la India (s. VI
Autotrasplantes
a.C.) introducidos a Europa el s. XVI
a.C.)
• Homotrasplantes de dientes, ovarios,
Homotrasplantes
testículos (JohnHunter) en el s. XVIII
testículos
• Homotrasplantes de células sanguíneas
Homotrasplantes
a comienzos del s. XX
comienzos
• Era de los trasplantes “tradicionales” a
Era
mediados del s. XX, gracias a los
avances en inmunología
avances
• La “nueva era” de los xenotrasplantes y
La
de la clonación de órganos y tejidos,
gracias a la biotecnología genética

primero lo técnico, luego lo éticoprimero
• Previo a cualquier planteamiento bioético
Previo
o de valorización moral de las acciones,
se debe dilucidar los aspectos científicos
y/o técnicos involucrados
y/o
• Una “mala ciencia” (en lo metodológico y
Una
lo técnico) es una “ciencia mala” (en lo
ético, lo moral) por el principio
fundamental de la no-maleficencia
la
• Proponer un trasplante sin tener
Proponerfundamentos y capacidades técnicas
suficientes es antiético a priori
priori

Debe existir siempre un equilibrio
Debe
adecuado entre beneficios y riesgos
adecuado

Principios y valores bioéticos
• la búsqueda del bien
la
(principios de beneficencia y
(principio
no-maleficencia)
no-maleficencia
• el respeto a las personas
el
(principio de autonomía)
autonomía)
• la equidad (principiode
la
justicia)
justicia)

trasplante de órganos y tejidos
“tradicional”
“tradicional”
En la actualidad, la gran mayoría de los
trasplantes se realiza como un acto
terapéutico, ya validado por
experimentación previa
experimentación
Por lo tanto, el problema ético pasa a ser:

el diagnóstico de muerte
el
 la obtención de órganos y tejidos
la
 la utilización de recursos escasosla


la “nueva era” en
trasplante
trasplante
El desarrollo actual y futuro de la
El
ingeniería genética abre un campo
absolutamente distinto al tradicional, en el
cual los conflictos bioéticos son también
totalmente diferentes
totalmente
Siendo aún materias de experimentación
Siendo
que requieren un control ético sólo por esa
razón, los problemas ya observados son:
razón,
uso de “embriones donantes”
uso
 definición del estatuto del embrión
humano
humano
 riesgo de los heterotrasplantes

el diagnóstico de la muerte
el
La gran mayoría de los órganos para
La
trasplante se obtienen desde cadáver
trasplante
La definición consensuada por la gran
La
mayoría de la sociedad, de la muerte
neurológica como “verdadera muerte” es
el hito que ha permitido eldesarrollo de la
era de los trasplantes
era
Por esa relación y el riesgo ineludible que
Por
supone ante la gran demanda de órganos
existente, el acto médico del diagnóstico
de
muerte
debe
ser
motivo
de
preocupación ética permanente de los
médicos que lo realizan
médicos

más sobre el diagnóstico de la muerte
más
En la perspectiva filosófica, el problema es
En
establecer qué esla vida y qué es la muerte
establecer
Siendo la vida humana una vida animal
Siendo
dotada de razonamiento e integralidad de
funciones, la muerte se producirá cuando se
pierdan total e irreversiblemente esas
condiciones. Éste es el caso de la muerte
cerebral o encefálica
cerebral
Los dos principales problemas éticos en este
Los
sentido son:
sentido
• La certeza del diagnóstico clínicoe
instrumental
instrumental
• La validez del criterio neurológico de

la donación de órganos
la
El respeto del principio de autonomía obliga
El
a consultar siempre antes de extraer un
órgano o tejido para trasplante
órgano
Existe un conflicto entre “consentimiento
Existe
explícito” y “consentimiento presunto” que
en las legislaciones latinoamericanas ha sido
resuelto en favor...