etica

Ética Quirúrgica
Carlos Arrea Baixench'

Introducción
Iniciaré con una definición de lo que es Ética. Lo haré de la
manera más simple, tal como lo hace el filosofo español
Fernando Savater, en su libro "Ética paraAmador"l
"Es distinguir en/re lo buella y lo malo, es un
conocimiento que todos intentamos adquirir

-todos sin excepción- por la cuenta que nos trae",
Vistas así las cosas pareciera muysimple. sólo se muestran los
extremos del problema y no, las partes intertnedias, donde lo
malo parece a veces resultar más o menos bueno y lo bueno tiene
en ocasiones apariencias de malo. Esto es lo que complica las
cosas. Al transitar en este laberinto conviene entender que los
hombres somos capaces de i/lve/l/ar y de elegir, y al hacerlo,
podemos equivocarnos. Por eso. es necesario fijarsebien en lo
que se hace para procurar una fonna de vivir que nos permita
acertar.

"A ese saber vivir, o arte de vivir es a lo que se
llama Ética ".

Para no parecerles tan simplista les daré otras definiciones:
"La libertad 110 es una filosofía y ni siquiera es
una idea: es un nwvimiento de la conciencia que

nos lleva, en ciertos momentos, a pronunciar dos
mOllosílabos Si o No. EII su brevedadinstan/álIea, como la luz del relámpago, se dibuja el sigilO
contradictorio de la naturaleza humana"
(Oc/a vio Paz. La otra voz). '

o esta otra:
"La vida del hombre puede "ser vivida " reprimiendo los patrones de su especie; es él mismo
-cada uno- quie/l debe vivir. El hombre es el único
a/limal que puede estarfastidiado, que puede
estar disgustado, que puede selltirse expulsado
del paraíso. (ErichFrom, Ética y Psicoa/lálisis).'

Con esta introducción se puede entrar de lleno en el tema.

Consentimiento bien informado y Confidencialidad
La infortnación que debemos brindarle al paciente y la confidencialidad que el médico debe observar, marcan en la práctica
de la cirugía una diferencia muy grande en relación con la
Medicina, porque una vez anestesiado el enfermo es incapaz de
panicipar y esel cirujano quien tiene el control absoluto de las
decisiones y los comentarios. Esto nos obliga a entrenar y
supervisar nuestros residentes en ambos campos. Desarortu-

nadamente, esto no se está logrando en la mayoría de los programas, lo que viene a explicar la gran cantidad de errores que se
cometen. Cuando se cumple con estos preceptos, de manera
automática e imperceptible se desarrolla unarelación de intimidad entre el paciente y su cirujano. que es muy conveniente.

Consentimiento bien Informado
Antes del siglo XX existían dos tendencias entre los cirujanos
sobre cuánto se debía informar al paciente. Una consideraba que
debía ser 10 mínimo para no aumentar su ansiedad y la otra que
se inclinaba por informario adecuadamente. Fueron los
conflictos legales los que nos llevaron alconcepto actual de que
es necesario hacer una declaración, un descubrimiento de los
hechos, para obtener el consentimiento del paciente. El
pronunciamiento del juez Benjamin Cardozo' en 1914 en
relación a juicio del Caso Schloendorff vs The Society of New
York Hospital ha sido normativo. (El caso de un paciente que
autorizó la exploración bajo anestesia pero no la cirugía. En el
procedimiento sedescubre un tumor y se reseca. El paciente
tiene una complicación post - operatoria y demanda al Hospital)
La sentencia es c1arísima y hace jurisprudencia.
"Todo ser humano adulto y con sanas condiciones mentales tiene el derecho de determinar qué
se debe hacer con su cuerpo; y un cirujano que
haga una operación sin el consentimiento de su
paciente comete un asalto, por lo cual está sujeto
a una penapor los daizos causados... excepto en
casos de emergencia cuando el paciente está
inconsciente y es necesario operarlo antes de
obtener el consentimiento".

Para lograr el consentimiento del paciente el cirujano debe
cubrir tres áreas básicas:
1. Darle una clara infortnación de cuál es el diagnóstico de la
enfermedad, los lineamientos necesarios para manejar el
problema, las alternativas de...