etimologia de la cardiopatia

Cardiopatía
isquémica
crónica

Fisiopatología
 y
 etiología,
 datos
 clínicos,
 síntomas,
 examen
 físico,
 elección
 de
 un
 procedimiento

diagnóstico
y
tratamiento


Dr.
Joel
Martin
Rabasco

Resumen

La
isquemia
es
una
situación
producida
por
la
falta
de
oxígeno
en
los
tejidos
y
la

eliminación
inadecuada
de
los
metabolitos;
des
de
un
punto
de
vista
práctico,
la

isquemia
 del
miocardio
 se
 debe
 casi
 siempre
 a
 una
 disminución
 del
 flujo

sanguíneo
a
través
de
las
arterias
coronarias.
En
la
gran
mayoría
de
los
casos,

la

reducción
 del
 flujo
 coronario
 es
 secundario
 a
 lesiones
 aterosclerosas
 y
 sus

complicaciones
 trombóticas.
 Sin
 embargo,
 el
 espasmo,
 la
 embolia
 o
 la
 arteritis

coronaria
 pueden
 ser
 otras
 causas
 de
 isquemia
 cuyos
 síntomas
son
 a
 veces

indistinguibles
de
los
producidos
por
la
aterosclerosis.

El
presente
artículo
revisa
los
puntos
básicos
de
la
fisiopatología
y
etiología
en
la

cardiopatía
 isquémica
 crónica,
 menciona
 el
 ambiente
 clínico
 relevante
 en
 esta

patología
así
como
los
síntomas
y
el
examen
físico.
Datos
clave
en
la
elección

de

un
 procedimiento
 diagnóstico
 y
 tratamiento
 son
 puntos
 que
se
 tratarán
 de

manera
general
en
el
presente
artículo.

Introducción

En
los
países
industrializados,
la
mayor
parte
de
los
pacientes
con
cardiopatías

isquémicas
 crónicas
 tienen
 ateroesclerosis
 coronaria.
 En
 consecuencia,
 es
 fácil

ignorar
 el
 hecho
 de
 que
 otras
 patologías
 puedan
 causar
 lesión
 en
 las
 arterias

coronarias.


Desde
 un
 punto
 de
 vista
 clínico,
 hay
dos
 categorías
 generales
 de
 cardiopatías

isquémicas
crónicas:
Las
que
se
relacionan
con
los
síntomas
y
las
asintomáticas.

Las
 asistomáticas
 son
 probablemente
 las
 más
 frecuentes
 aunque
 se
 observa
 de

manera

típica

las

Causas
 no
 ateroscleróticas
 de
 obstrucción

sintomáticas
 con
 mayor

arterial
coronaria
epicárdica

frecuencia.
 Referente
 a
 los

Fijas
Anomalías
congénitas
 pacientes
 asintomáticos
 se

vuelve

importante

Puentes
miocárdicos

clínicamente
 cuando
 nos

Vasculitis.

enfrentamos
 a
 la
 estimación

Disección
aórtica

del
 riesgo
 de
 un
 paciente

Granulomas

sujeto
 a
 una
 situación

Tumores

estresante,
 como
 cirugía

Cicatrices

mayor
no
cardíaca.
Otro
tema

Transitorias

Vasoespasmo.

son
 los
 pacientes
 con
Embolias

cardiopatía

coronaria

Trombosis
in
situ

conocida,

la

cual

es

asintomática.
 En
 estos
 pacientes,
 en
 especial
 si
 tienen
 pruebas
 objetivas
 de

isquemia
 miocárdica,
 tienen
 una
 mayor
 incidencia
 de
 morbilidad
 y
 mortalidad

cardiovascular
futura.
Comprensiblemente,
hay
una
tentación
para
tratar
a
estos

pacientes,
 aun
 cuando
 sea
 difícil
 hacer
 que
 un
paciente
 asintomático
 se
 siente




1


mejor
 y
 algunas
 modalidades
 de
 tratamiento
 tengan
 sus
 propios
 riesgos.
 En

estos
casos,
debemos
estar
seguros
de
influir
positivamente
la
longevidad
con
el

tratamiento.

Fisiopatología
y
etiología

En
 personas
 jóvenes,
 deben
 considerarse
 anomalías
 en
 la
 arteria
 pulmonar;
 en

individuos
 de
 edad
 avanzada,
 son
 frecuentes
 las
vasculitis
 sistémicas.
 En
 la

actualidad,
 las
 enfermedades
 colágena
 son
 las
 vasculitits
 más
 comunes
 que

causan
 arteriopatía
 coronaria;
 en
 cambio
 en
 el
 pasado,
 enfermedades
 como
 la

sífilis,
era
causa
común
de
vasculitis
coronaria.
Patologías
de
la
aorta
ascendente,

como
 la
 disección
 aórtica,
 pueden
 ocluir
 los
 orificios
 coronarios.
 Pueden
producirse
embolias
de
la
arteria
coronaria
como
resultado
de
una
endocarditis

infecciosa
 o
 de
 una
 fibrilación
 auricular,
 con
 formación
 de
 trombos
 auriculares

izquierdos.
 Las
 enfermedades
 infiltrativas
 del
 corazón,
 como
 las
 metástasis

tumorales,
 también
 pueden
 deteriorar
 el
 flujo
 coronario.
 Por
 tanto,
 es
 esencial

considerar
 distintas
 posibilidades
 diagnósticas
 a
 la
...