ETIOLOG A DEL DA O CEREBRAL

ETIOLOGÍA DEL DAÑO CEREBRAL
Los déficits en la actividad cognoscitiva de un paciente, producidos por un accidente cerebrovascular, un tumor cerebral o una enfermedad degenerativa, no son equivalentes. Hay una regla general que dice que los de instalación súbita producen déficits más notorios que los de instalación progresiva, sin embargo existen dos factores que dan como resultado el efectoobservado en un accidente agudo:
1.- El déficit específico debido a al daño cerebral local que es más duradero en tanto que el efecto de diasquisis y el edema tienden a retroceder rápidamente con el transcuros del tiempo y altera todos aquellos procesos que requieren de la actividad del área afectada.
2.- El efecto mucho más global y difuso dependiente de la edematización delcerebro, el efecto conmocional en traumatismos encefálicos y el efecto de diasquisis que tiene que ver con el hecho de que una región cerebral específica tiene conexiones amplias con el resto del cerebro y al dañarse afecta a regiones mucho más extensas que mantienen contactos con tal región.
Los procesos patológicos de instalación progresiva pueden desarrollarse durante lapsos de meses o añosy llevan siempre a la aparición de una sintomatología notoriamente más discreta como los tumores cerebrales o procesos degenerativos. Un factor muy importante en la sintomatología hallada en un examen neurológico o neuropsicológico es la velocidad de instalación del proceso patológico, desde este punto es importante determinar la etiología a partir de la historia del paciente (desarrollo de lasintomatología, sintomatología neurológica asociada, forma de inicio y curso del trastorno), sólo el análisis de otras variables permite decidir acerca del padecimiento subyacente.

Accidentes Cerebrovasculares

Se refieren a alteraciones en la irrigación sanguínea del cerebro y básicamente adoptan dos formas: obstrucción del flujo sanguíneo y hemorragia. Por lo general la obstrucción de lacirculación cerebral se debe a la creación de placas arteroscleróticas en las paredes arteriales.
La embolia cerebral es la oclusión de un vaso encefálico a causa de un émbolo, representado por un coágulo sanguíneo, graso o gaseoso, regularmente es el resultado de enfermedades cardiacas o trastornos vasculares extracerebrales. Cuando la obstrucción es transitoria y desaparece en un lapso menor de24 horas, se considera un accidente isquémico transitorio, estos accidentes pueden anteceder a uno mayor, o ir creando zonas múltiples de pequeños infartos, lo que da origen a un cuadro de deterioro en la actividad intelectual del paciente.
Los accidentes hemorrágicos tienden a ser el resultado de un aneurisma. Los pacientes presentan cefalea severa, a menudos nauseas, vómito y pérdida deconciencia, lo que sigue son evidentes signos neurológicos focales y signos meníngeos. La sintomatología dependerá de la extensión de la hemorragia y de la zona afectada.
Una exploración adecuada permite precisar la región vascular afectada y la extensión y severidad del accidente en cuestión. En la mayoría de las ocasiones un accidente cerebrovascular se manifiesta exclusivamente porcambios en la memoria, la orientación espacial, el reconocimiento de figuras etc.

Arteria Cerebral Media

La arteria cerebral media izquierda es estadísticamente el lugar donde existe mayormente accidentes cerebrovasculares, hay una notable coincidencia entre la zona cortical cuya disfunción lleva a alteraciones afásicas del lenguaje, y el territorio irrigado por la arteria cerebral media izquierda.Los infartos que se producen en este territorio generan formas globales de afasia, que afectan todos los niveles del lenguaje, luego estas afasias evolucionan hacia afasias expresivas.
Los accidentes en la división superior de la arteria cerebral media propician la aparición de trastornos afásicos, especialmente si se afectan las arterias orbitofrontal y prerrolándica. En la primera...