etiologia de la placa bacteriana

Etiología de la Placa Bacteriana

-Es el factor etiológico de la EP y la caries.

*Historia:
-Miller (1890)  relaciona la EP con M.O.
-Waerhang (1952)  basado en datos experimentales, histológicos y clínicos estableció que el crecimiento bacteriano supra y subgingival es el principal factor en la destrucción del periodoncio.

*Bases de la odontología moderna:
-1950  introducciónde los conceptos “Placa Bacteriana” y “Oclusión”.
-1988  La PB influye directamente en la reabsorción ósea alrededor de fijaciones osteointegradas, más lento que a nivel de los dientes.

*Acumulación de PB y grado de destrucción periodontal:
-Abundantes pruebas sugieren que existe una relación directa entre la acumulación de PB y el grado de destrucción periodontal.
-Existen placasespecíficas que van a producir EP específicas.

*Métodos de estudio de la PB:
1.- Observación clínica.
2.- Observación microscópica corriente.
3.- Cultivo de M.O.
4.- Observación de M.O.
5.- Análisis Estadístico Computarizado.
6.- Inmuno Electromicroscopía.
7.- Inoculación de MO en animales.

Placa Bacteriana
*Definición: (Según la OMS, 1960)
“Entidad organizada, proliferante,enzimáticametne activa, adherida a la superficie dentaria, factor fundamental en la presencia de caries y EP”.
Además, es incolora, por lo que necesita ser teñida para observarla.
El que sea organizada, proliferante y enzimáticametne activa le permite dañar los tejidos periodontales como la encía, ligamento y hueso alveolar.

*Características de la cavidad oral que favorecen el desarrollo de M.O.:
1.-Exposición directa al medio  aire, agua, alimentos y otros seres humanos.
2.- Medio ideal de incubación  Tº (35º a 37º), humedad, nutrientes (fluido gingival, cél. de degeneración, componentes salivales, nutrientes de alimentos).

Diferentes bacterias de la PB:
Hay evidencias de que la PB presenta una multitud de diferentes bacterias en diversas combinaciones, con una gran variedad de potencialespatogénicos que desencadenan diferentes respuestas sistémicas y algunos tipos de placas que hasta pueden ser NO patogénicas.

Concentración y diversificación de la flora bucal:
La microflora bucal es la mayor concentración y con la mayor diversidad de especies de nuestro organismo.
-Hay 100 billones de bacterias por gramo de placa gingival (surco).
-Hay 6 billones de M.O. por mm de placa.-Hay más de 250 grupos de bacterias de  morfología y características bioquímicas ya individualizadas.
-Numerosas bacterias existen aún sin ser clasificadas.

La masa sólida de la placa crece por:
1.- Multiplicación de las bacterias  gracias al sustrato que dan la saliva y los alimentos que ingerimos.
2.- Adición de nuevas bacterias.
3.- Acumulación de productos bacterianos y del huésped(céls; LPMN, Ig).

Desarrollo de la PB:
1º  Cutícula.
2º  Película  (2º día) base sobre la que los gérmenes son capaces de aponerse y desarrollarse. Colonizada por cocos y bacilos .
3º  Placa Madura  (4º día) colonizada por fusiformes, filamentos, bacteroides gram Θ.
4º  Placa Madura más compleja y agresiva  (1 semana) predominio de espiroquetas y fusiformes.

Película:Glicoproteínas derivadas de la saliva de 0,5 a 1 m de espesor, acelular y sin bacterias.

*Función:
1.- Reduce la pérdida de minerales del diente causado por acción de ácidos o por erosión.
2.- el desgaste de la superficie dentaria causada por el roce de los alimentos o de los dientes antagonstas.
3.-Protege al diente de la acción de ácidos derivados de la fermentación de azúcar.
4.- Contienefactores antibacterianos: IgG, IgA, IgM; C3, lisosimas.
Es un requisito para la formación de PB.

PB como “biofilm”:

Biofilm  Poblaciones bacterianas cautivas en una matriz (gel) que se adhieren entre sí o a superficies o interfases.
-Puede nutrirse a sí misma gracias a su gran microcirculación.
-Es una entidad cerrada que protege a los M.O., por lo que para llegar a atacarla con...