Etiologia de los trastornos funcionales del sistema masticatorio

La odontología presto por primera vez atención al campo de los TTM a partir del artículo del Dr. James Costen en 1934. El era otorrinolaringólogo y sugirió que por primera vez en la profesión que las alteraciones del estado dentario eran responsables de diversos síntomas en el oído. A partir del estudio de este Dr. Se comenzaron a interesar basado en sus conclusiones y tratamientos.
En laépoca de 1930 y 1940 los dispositivos que se utilizaban como tratamiento era el dispositivo de elevación de mordida que el mismo Dr. Costen sugirió e invento por primera vez. En el año 1950 los doctores empezaron a cuestionar estos dispositivos como tratamiento de elección a disfunción mandibular. Fue cuando empezaron a examinar con mayor detenimiento las interferencias oclusales como principalfactor etiológico de la atm
La investigación científica de los TTM empezó en los años cincuenta. Los primeros estudios científicos sugerían que el estado oclusal podía influir en la función de los músculos masticatorios. Se utilizaron estudios electromiograficos para comparar estas relaciones.
Desarrollo de los trastornos funcionales en el sistema masticatorio
Aunque los signos y síntomas deltrastorno del sistema masticatorio son frecuentes puede resultar muy complejo comprender su etiología. No hay una etiología única para todos los signos y síntomas.
Dado que hay muchas alteraciones que pueden afectar el sistema masticatorio, y además según las estructuras afectadas pueden darse diversos trastornos. Para simplificar la manera en la que aparecen los síntomas del TTM se sugiere lasiguiente formula
Función normal + Suceso > Tolerancia fisiológica = síntomas del TTM
Las funciones del sistema masticatorio se interrumpe por algún tipo de alteración. Mucha de ellas son toleradas por sistema sin que haya consecuencia y en estos casos no se aprecia ningún efecto clínico. Sin embargo si la alteración es importante puede superar la tolerancia fisiológica del individuo y crear unarespuesta en el sistema. Esta respuesta puede observarse en forma de diversos síntomas clínicos asociados con el TTM.
Función normal
El sistema masticatorio es una unidad compleja diseñada para la masticación, deglución y fonación. Estas funciones son básicas para la vida y las efectúa el complejo sistema de control neuromuscular.
Cuando se recibe un impulso sensitivo súbito e inesperado, se activanlos mecanismos de reflejo de protección que originan una disminución de la actividad muscular en el area del estimulo. “Reflejo Nociceptivo”


Sucesos
Durante el funcionamiento normal del sistema masticatorio pueden producirse alteraciones que modifican su función. Esto puede ser de origen local o sistémico.
Alteraciones locales
Una alteración loca puede ser cualquier cambio en elestimulo sensitivo o propioceptivo como por ejemplo la colocación de una corona con una oclusión inadecuada. También puede ser secundaria a un traumatismo que afecte los tejidos locales. Un ejemplo de este tipo es la respuesta post inyección después de una anestesia local. Los traumatismos también pueden deberse a una apertura excesiva de la boca o a un uso no habitual. Ejemplo el bruxismo
AlteracionesSistémicas
Se ve afectado todo el cuerpo y el sistema nerviosos central. Cuando asi sucede los tratamientos odontológicos suelen resultar ineficaces. Uno de los tipos mas frecuentes es el estrés psicológico.
Tolerancia fisiológica
Para el clínico es evidente que no todo los individuos responden de la mismas forma ante un hecho esta variación refleja lo que podría considerarse la toleranciafisiológica del individuo. Cada paciente es capaz de tolerar determinada alteración sin que se produzca ningún efecto adverso. La tolerancia fisiológica no ha sido bien investigada científicamente pero es probable que influyan factores locales y sistémicos.
Síntomas del Trastorno Temporomandibular
Cuando una alteración supera la tolerancia fisiológica de un individuo el sistema empieza a mostrar...