Etiologia
Páginas: 10 (2386 palabras)
Publicado: 12 de mayo de 2013
TEMA DE INVESTIGACIÓN
“Etiología de neumonía nosocomial asociada a ventilación mecánica en pacientes hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente Ambato en el período Febrero – Agosto del 2013”
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
Según el estudio descriptivo transversalrealizado en el Hospital General Universitario Camilo Cienfuegos de segundo nivel de atención –Cuba en el año 2012 denominado “Características clínicas epidemiológicas de los pacientes con infecciones nosocomiales en las unidades de atención al grave” en la que durante el estudio, de los 564 pacientes con sepsis nosocomial, el 55,3 % de los casos tenían más de 65 años, El 51,5 % de los enfermoscorrespondió al sexo masculino y el 48,5 % al sexo femenino. El servicio de terapia intensiva aportó el mayor número de casos a la serie, con 42,4 %, seguido del servicio de terapia intermedia con 41,5 %. El sitio de localización más frecuente de la infección fue la respiratoria, representando el 67,3 % de los casos, dentro de ellas el 51 % correspondió a la neumonía asociada al ventilador mecánico.El germen más frecuente encontrado en los cultivos microbiológicos fue el Enterobacter aerógenes en el 26,2 % de los aislamientos. En la serie siguió en orden de frecuencia el Acinetobacter spp y el Staphylococcus áureos con 17,9 % y 12,8 % respectivamente. La tasa de incidencia promedio de la infección intrahospitalaria fue de 5,9 infecciones por cada 100 egresos de las unidades de atención algrave y la letalidad fue de 37,4 %1
El germen más frecuente fue el Enterobacter aerógenes. Numerosos estudios muestran resultados diversos, en algunos predomina la Escherichia coli y la Pseudomona. El Acinetobacter es el más frecuente en la mayoría de los estudios revisados. Otros gérmenes que también han alcanzado relevancia en el nosocomio internacional son, la Kleibsiella pneumoniae, elEnterococcus, Staphylococcus áureos, el Staphylococcus coagulasa-negativa y la Cándida spp. Estas variaciones de la microbiología en cada unidad, región o país, responden a características particulares de cada centro.2
El estudio descriptivo de corte transversal denominado “Acinetobacter baumannii versus Pseudomonas aeruginosa. Comportamiento en pacientes críticos con ventilación mecánica” realizadoa 36 pacientes hospitalizados en las unidades de terapia y 70 muestras de aspiraciones traqueales (AT) procesadas en el laboratorio de microbiología. Se asociaron variables cualitativas como: temperatura, leucocitos, secreciones respiratorias, hallazgos radiográficos, entre otros. Se consideró que padecían NAV aquellos pacientes que presentaron un puntaje > 6, según los criterios recomendados porla Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS), la recolección de los datos clínicos fue realizada por el personal médico-intensivista en el momento de tomada la muestra del AT. El diagnóstico de infección respiratoria baja en pacientes fallecidos con sepsis se corroboró mediante el estudio anatomopatológico. Se relacionaron las especies estudiadas con estos pacientes cuando se aislaron en el AT de1 a 5 d antes de la muerte. Se procedió a la identificación de microorganismos y determinación de la susceptibilidad antimicrobiana utilizando el equipo con lectura automatizada VITEK 2 Compact, se aplicaron las tarjetas de ID GN para la identificación de especies y AST N878 para detectar susceptibilidad antimicrobiana. En el período de investigación, se aislaron las especies objeto de estudio a36 (100 %) pacientes. En 20 se aisló A. baumannii; en 13, Ps. aeruginosa y en 3, ambas especies. En el laboratorio de microbiología se cultivaron 70 muestras del AT de los 36 pacientes, en 43 y 23 de ellas se identificaron A. baumannii y Ps. Aeruginosa, respectivamente. De los 20 pacientes con A. baumannii, 15 desarrollaron NAV y neumonía nosocomial asociada a la ventilación (NNAV) y 10...
“Etiología de neumonía nosocomial asociada a ventilación mecánica en pacientes hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente Ambato en el período Febrero – Agosto del 2013”
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
Según el estudio descriptivo transversalrealizado en el Hospital General Universitario Camilo Cienfuegos de segundo nivel de atención –Cuba en el año 2012 denominado “Características clínicas epidemiológicas de los pacientes con infecciones nosocomiales en las unidades de atención al grave” en la que durante el estudio, de los 564 pacientes con sepsis nosocomial, el 55,3 % de los casos tenían más de 65 años, El 51,5 % de los enfermoscorrespondió al sexo masculino y el 48,5 % al sexo femenino. El servicio de terapia intensiva aportó el mayor número de casos a la serie, con 42,4 %, seguido del servicio de terapia intermedia con 41,5 %. El sitio de localización más frecuente de la infección fue la respiratoria, representando el 67,3 % de los casos, dentro de ellas el 51 % correspondió a la neumonía asociada al ventilador mecánico.El germen más frecuente encontrado en los cultivos microbiológicos fue el Enterobacter aerógenes en el 26,2 % de los aislamientos. En la serie siguió en orden de frecuencia el Acinetobacter spp y el Staphylococcus áureos con 17,9 % y 12,8 % respectivamente. La tasa de incidencia promedio de la infección intrahospitalaria fue de 5,9 infecciones por cada 100 egresos de las unidades de atención algrave y la letalidad fue de 37,4 %1
El germen más frecuente fue el Enterobacter aerógenes. Numerosos estudios muestran resultados diversos, en algunos predomina la Escherichia coli y la Pseudomona. El Acinetobacter es el más frecuente en la mayoría de los estudios revisados. Otros gérmenes que también han alcanzado relevancia en el nosocomio internacional son, la Kleibsiella pneumoniae, elEnterococcus, Staphylococcus áureos, el Staphylococcus coagulasa-negativa y la Cándida spp. Estas variaciones de la microbiología en cada unidad, región o país, responden a características particulares de cada centro.2
El estudio descriptivo de corte transversal denominado “Acinetobacter baumannii versus Pseudomonas aeruginosa. Comportamiento en pacientes críticos con ventilación mecánica” realizadoa 36 pacientes hospitalizados en las unidades de terapia y 70 muestras de aspiraciones traqueales (AT) procesadas en el laboratorio de microbiología. Se asociaron variables cualitativas como: temperatura, leucocitos, secreciones respiratorias, hallazgos radiográficos, entre otros. Se consideró que padecían NAV aquellos pacientes que presentaron un puntaje > 6, según los criterios recomendados porla Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS), la recolección de los datos clínicos fue realizada por el personal médico-intensivista en el momento de tomada la muestra del AT. El diagnóstico de infección respiratoria baja en pacientes fallecidos con sepsis se corroboró mediante el estudio anatomopatológico. Se relacionaron las especies estudiadas con estos pacientes cuando se aislaron en el AT de1 a 5 d antes de la muerte. Se procedió a la identificación de microorganismos y determinación de la susceptibilidad antimicrobiana utilizando el equipo con lectura automatizada VITEK 2 Compact, se aplicaron las tarjetas de ID GN para la identificación de especies y AST N878 para detectar susceptibilidad antimicrobiana. En el período de investigación, se aislaron las especies objeto de estudio a36 (100 %) pacientes. En 20 se aisló A. baumannii; en 13, Ps. aeruginosa y en 3, ambas especies. En el laboratorio de microbiología se cultivaron 70 muestras del AT de los 36 pacientes, en 43 y 23 de ellas se identificaron A. baumannii y Ps. Aeruginosa, respectivamente. De los 20 pacientes con A. baumannii, 15 desarrollaron NAV y neumonía nosocomial asociada a la ventilación (NNAV) y 10...
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